- Общие сведения
- Действие на организм
- Признаки барбитуромании
- Тестирование на барбитураты
- Сколько держится в организме
- Сколько живут наркоманы
- Аналоги
- Как ускорить выведение в домашних условиях
- Детоксикация в стационаре
- Передозировка
- Реабилитация
- Кодирование
- Амбулаторное лечение
- Работа с созавивисмыми и ресоциализация
- Как бросить самостоятельно
Общие сведения
Зависимость от барбитуратов называется барбитуроманией. Эти вещества являются седативными средствами, к которым быстро формируется зависимость. Описаны случаи, когда из-за стрессовых ситуаций люди по несколько дней употребляли барбитураты для успокоения. За это время у них вырабатывалась зависимость и после отказа от препарата возникал абстинентный синдром.
Препараты на самом деле очень токсичные. Они угнетают нервную систему и могут стать причиной смерти в результате остановки дыхания.
Барбитураты не продают без рецепта. В медицине их до сих пор используют как средства для успокоения, для премедикации перед наркозом для купирования тревоги и фобий. Барбитураты не «лечат сердце» и не улучшают проводимость в мозге. Даже наоборот, злоупотребление этими препаратами ведет к аритмиям и деменции.
Все препараты из этой группы являются производными барбитуровой кислоты, которую синтезируют из мочевины. Все барбитураты имеют примерно одинаковый механизм действия и оказывают похожие эффекты.
Согласно статистике, от передозировки барбитуратами умирает больше людей, чем от героина или других опиатов. Это связано с выраженным дозозависимым эффектом. То есть небольшая разница в дозе может привести к появлению передозировки. Люди, которые страдают барбитуроманией, никогда не придерживаются строгой дозировки.
Действие на организм
Барбитураты угнетают центральную нервную систему. Это происходит из-за влияния на метаболизм гамма аминомасляной кислоты (ГАМК), которая способна замедлять или даже блокировать некоторые передачи импульсов в нейронах спинного и головного мозга.
Барбитураты – это типичные депрессоры нервной системы. Их действие иногда сравнивают с алкогольным опьянением. Но это неправильно, так как угнетение и токсичный эффект у барбитуратов более выраженный и несет больше опасностей для жизни.
Эффекты очень сильно зависят от дозы и особенностей метаболизма человека. Но если пытаться получить наркотическое опьянение с помощью этих препаратов, то в организме появляются такие изменения:
- угнетение процессов мышления и нарушение памяти;
- проблема с выговариваем слов (замедленная несвязная и нечеткая речь);
- нарушение координации;
- брадикардия (возможны появления других видов аритмии);
- появление бронхоспазма и затруднение дыхания;
- появление гиперсаливации;
- нарушение перистальтики, возможен понос и потеря жидкости через кишечник;
- нарушение реакции;
- появление постоянной сонливости, заторможенности;
- нарушение волевой и эмоциональной сферы;
- падение либидо;
- снижение артериального давления;
- понижение тонуса мышц;
- замедление работы почек и печени.
Барбитураты – коварные вещества. Они могут накапливаться в организме и вызывать отравление, которое часто становится причиной смерти из-за потенцирования эффекта с каждым новым приемом. Считается, что барбитураты могут держаться в организме до 2-х недель с момента последнего употребления.
Когда концентрация препаратов из барбитуровой кислоты падает, сразу возникают признаки абстинентного синдрома. У человека появляется сухость во рту, он становится тревожным, появляются нарушения по типу компульсивного расстройства, могут быть периодические фасцикуляции, подергивания глаз. Сон становится неспокойным, человеку сложно выспаться и уснуть.
Через 6-10 недель регулярного употребления может появиться физическая зависимость от барбитуратов. В таких случаях организм уже не может привычно функционировать без новой дозы. Начинаются проблемы с памятью, очень сложно запоминать даже простые события. Мозг перестает соображать логически, начинаются проблемы на работе или учебе. Иногда на фоне отказа от барбитуратов появляются судороги, галлюцинации, психозы.
Считается, что необратимые изменения в нейронах головного мозга наступают не раньше, чем через полгода с момента последнего приема препарата.
Признаки барбитуромании
Зависимость обычно появляется постепенно. Близким всегда нужно обращать внимание на изменения в поведении. Обычно у барбитуровых наркоманов есть перепады настроения. В период действия наркотика они более разговорчивы, менее застенчивы, легко идут на контакт. По окончании действия они всегда агрессивные, могут грубить или даже начинать драться, ищут деньги для получения новой дозы.
Барбитураты сильно влияют на головной мозг. У тех, кто ими злоупотребляет, начинаются проблемы с речью. Они плохо говорят, плохо помнят, о чем говорили и что их просили сделать.
Барбитуровая зависимость бывает и у людей, которые об этом не знают. Например, бабушка или дедушка употребляют каждый день перед сном Корвалол. Если они этого не сделают, не смогут нормально спать, успокоиться или перестать тревожиться.
Барбитураты - недорогие наркотики, но их часто комбинируют либо с алкоголем, либо с опиатами. Это приводит к быстрому расходованию денег и финансовым трудностям.
У людей, которые злоупотребляют аптечными наркотиками, всегда дома есть упаковки от таблеток, пузырьков от лекарства. Во время действия наркотика они не думают о том, чтобы скрыть следы своей зависимости, а потом просто забывают об этом.
Еще одним важным эпизодом является то, что действие барбитуратов сходно с алкогольным опьянением. Но запаха алкоголя нет. Если человек ведет себя как пьяный, но при этом запаха алкоголя нет – скорее всего он находится под воздействием барбитуратов.
Тестирование на барбитураты
Чтобы обнаружить барбитураты в крови, достаточно сделать экспресс-тест, который стоит от 40 рублей. Но такой результат только показывает факт употребления наркотика. Чтобы узнать, когда и какие дозы употреблял человек, необходимо провести лабораторное исследование.
Экспресс-тесты не имеют никакой юридической значимости, они используются как предварительный этап, чтобы не тратить деньги на дорогостоящие исследования в лаборатории.
В случаях, когда направленно проверяют человека экспресс-тестами на барбитураты, лучше брать тест-планшетки. Обычно все, кто злоупотребляет аптечными наркотиками, имеют зависимость и употребляет другие вещества. А тест сразу на 5 или 10 наркотиков сможет показать, какие именно вещества употреблял человек. Это важно не только из-за интереса доктора, но и нужно для определения тактики лечения пациента.
Все экспресс-тесты работают с методами иммуноферментного анализа или хроматографии.
В лабораториях используют более точные тестирования, в основе которых лежит газожидкостная хроматография или хромато-масс-спектрометрия. Диапазон методик может меняться в зависимости от материально-технической базы лаборатории.
Более точные лабораторные исследования помогают определить, когда в последний раз употреблял человек, как долго и какие дозы.
Все тестирования имеют высокую точность (более 99%). Обмануть тестирование нельзя. За исключением тех случаев, когда подменяют биологическую жидкость или целенаправленно ее портят. Но обычно, тесты показывают эти попытки обмана.
Сколько наркотик держится в организме
- В крови. Наркотик свободно циркулирует 24-48 часов. Потом метаболизируется в печени и выводится почками. Часть препарата выходит с мочой в неизмененном виде.
- В моче. Наркотик и его метаболиты могут быть обнаружены в моче до 2-х недель с момента последнего приема. Это особенно важно для тех, кто ездит за рулем. Так как употребление даже лекарственных препаратов за 3-4 дня до поездки может дать положительный результат тестирования.
- В ногтях. Считается, что метаболиты барбитуратов могут быть найдены в ногтях в течение 30-40 дней с момента последнего приема. Но исследования продолжаются и не являются точными.
- В слюне. Со слюной выводится вещество 3-4 дня. Но все зависит от стажа употребления и принятой дозы. Иногда могут быть различия в 1-2 дня.
- В волосах. Данных очень мало, но большинство источников свидетельствует о том, что барбитураты и их метаболиты могут сохраняться в волосах до 60 дней.
Препараты на основе барбитуровой кислоты легко накапливаются в организме и аккумулируются во внутренних органах. Из-за этого они длительное время выводятся из организма с помощью мочи, желчи, пота и слюны.
Сколько живут наркоманы
Сказать точно – невозможно. Есть факт того, что барбитуровые наркоманы, которые имеют дополнительную зависимость от других наркотиков или алкоголя не живут дольше 2-х лет. Второй факт свидетельствует о том, что из-за передозировки барбитуратами умирают чаще, чем из-за передозировки опиатами.
Препараты накапливаются в организме, разрушают гепатоциты, нефроны, плохо влияют на сократительную функцию сердца. Они уничтожают большинство нейронов, разрушают ассоциативные связи в головном мозге. Основной причиной смерти является остановка дыхания из-за депрессорной функции барбитуратов.
В редких случаях смерть может наступить во время синдрома абстиненции. Это связано с сильной физической зависимостью и отказом работы органов без новой дозы наркотика. Поэтому бороться с наркотической зависимостью лучше в специализированных клиниках или центрах реабилитации наркозависимых.
Аналоги
Барбитураты, как фармакологическая группа, наиболее близка по действию к седативным препаратам, алкоголю и опиатам. Считается, что алкоголь или опиаты потенцируют эффекты барбитуратов.
На данный момент в Российской Федерации зарегистрировано примерно 10 препаратов из группы барбитуратов. В основном они продаются по рецепту и используются при наркозе или седации. К таким препаратам относят:
- Буталбутал;
- Нембутал;
- Алюрат;
- Секобарбитал;
- Апробарбитал.
Основным представителем группы барбитуратов является фенобарбитал. Именно им злоупотребляют наркоманы чаще всего.
Валокордин и Корвалол тоже опасны. Препараты могут стать причиной психической зависимости, которая может стать физической. В этих препаратах небольшая доза фенобарбитала, который и вызывает все эффекты от препарата.
Как ускорить выведение в домашних условиях
Действие барбитуратов длится от 2-х до 24 часов. Все зависит от того, каким препаратом злоупотребляет человек. В зависимости от этого и эффект от детоксикации дома тоже будет разным.
Чтобы ускорить выведение, необходимо промыть желудок. Даже если с момента употребления прошло несколько часов. Для этого выпивают до 2-х литров воды и вызывают рвотный рефлекс. Так можно сделать несколько раз.
После этого принимают активированный уголь или другие сорбенты в возрастной или весовой дозе.
Следующим этапом является обильное питье компота, воды, чая. Но пить сразу 2-3 литра не нужно, так как сильно возрастает водная нагрузка. Делать это нужно постепенно, в течение 5-8 часов. Важно выполнять минимальную активность: двигать руками, ногами, ходить по квартире, улице.
Все эти действия не приведут к быстрой очистке организма или остановке действия вещества. Но они помогут запустить метаболизм и немного ускорят выведение.
Детоксикация в стационаре
Это важная часть лечения, так как она входит в базовый курс реабилитации от барбитуратовой зависимости.
Задача врача стационара - очистить организм и снизить токсическое влияние барбитуратов на нервную систему, почки, печень и сердце.
В стационаре используют такие методы:
- Инфузионная терапия. В основном проводится за счет коллоидов, 5% раствора глюкозы, физиологического раствора. При необходимости вместе с инфузией вводят антиоксиданты, ноотропы.
- Симптоматическое лечение и поддерживающая терапия. Назначают лекарства для контроля артериального давления, работы сердца, печени. При необходимости корректируют водно-солевой баланс, насыщают пациента микроэлементами, которые теряются во время действия наркотика.
- Аппаратная очистка. Используют плазмоферез или гемосорбцию. Те токсические соединения, которые не соединились с белками плазмы, могут быть выведены из организма при помощи аппаратной очистки. Эти методы улучшают работу почек и печени, снижая на них токсическую нагрузку.
- Форсированный диурез. На фоне инфузионной терапии дают мочегонные из группы петлевых диуретиков. За счет этого ускоряется выведение токсинов и запускается работа почечных нефронов.
В стационаре всем назначают ноотропы. Эти вещества необходимы для восстановления клеток мозга после длительного угнетения их работы барбитуратами.
наркомании
Передозировка
Передозировка – это самая часта причина смерти от барбитуратов. Есть 2 причины, из-за которых она наступает:
- аккумуляция производных барбитуровой кислоты в тканях организма;
- развитие толерантности к наркотику.
Из-за аккумуляции происходит постоянное отложение барбитуратов в организме. Следствием этого является сильный дозозависимый эффект. Если пациент все время употреблял одинаковое количество препарата и в какой-то раз повысил дозу на 10% - может возникнуть передозировка.
Развитие толерантности связано с тем, что организм старается бороться с наркотическими веществами. Вырабатываются специальные антитела и ферменты, чтобы разрушать наркотики. Это приводит к тому, что зависимым людям необходимо постоянно повышать дозу. Когда доза будет токсической - наступит передозировка. Кто-то может употреблять несколько раз в день, а у кого-то-то передозировка возникает из-за одного приема стандартной дозы.
Как распознать
Обычно такие люди похожие на пьяных, но от них не исходит запах алкоголя. Больше половины таких людей теряют полностью сознание, у них может нарушиться дыхание и сердцебиение.
Бывает так, что у наркоманов возникают судороги, фасцикуляции. Может быть обильная рвота, сильное потоотделение и много вытыкаемой изо рта слюны.
Зрачки обычно не меняются в размере. Дыхание у наркомана редкое поверхностное, пульс нитевидный и замедленный.
Если вы стали свидетелем такой ситуации, нет времени выяснять, каким именного наркотиком произошла передозировка, необходимо оказать первую помощь.
Что делать
Звоните в скорую сразу после того, как будете уверены в том, что вам ничего не угрожает. В случаях передозировки барбитуратами всегда нужно контролировать дыхание и сердцебиение пациента.
Если человек без сознания - приступайте к непрямому массажу сердца. Согласно протоколу, сначала нужно делать именно массаж сердца, а не дыхание рот-в-рот. Это связано с тем, что в крови еще есть запасы кислорода, которые можно доставить до мозга. И только после 15 нажатий нужно делать дыхание рот-в-рот. Интенсивность нажатий должна быть такой: 2 раза за 1 секунду.
Если у пациента есть рвота, не забывайте повернуть его голову в сторону, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами. Перед тем, как делать искусственное дыхание, убедитесь, что в ротовой полости нет остатков рвотных масс, если они есть – уберите их платком или тряпкой, намотанной на палец.
Обеспечьте комфортные условия среды. Если холодно - укройте пациента, если жарко - разденьте, протрите его голову влажным полотенцем. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Затем скорая помощь сможет провести симптоматическую и поддерживающую терапию, и доставит пациента в реанимацию для дальнейшего лечения.
Иногда вводят антидоты, к таким препаратам относят: коразол или бемегрид. Учтите, что эти лекарства неэффективны при сильной передозировке, они могут помочь только в при незначительной интоксикации.
Реабилитация
Лечение барбитуровой зависимости проходит в 3 этапа. Каждый из них проходит в стационаре, а затем возможно лечение в условиях амбулатории.
Этапы лечения:
- фармацевтическая и аппаратная детоксикация в стационаре;
- поддерживающая терапия и симптоматическое лечение;
- психологическая реабилитация, работа с созависимыми и ресоциализация.
Кроме того, в реабилитационные мероприятия входит постоянный контроль показателей крови. Важно корректировать и восстанавливать водно-солевой и минеральные обмены в организме. Это позволяет контролировать гомеостаз на протяжение всего лечения с минимальными рисками нарушения здоровья во время абстинентного синдрома.
Кодирование
Передовые клиники лечения зависимости не применяют кодирование, так как это не приносит результатов. Для достижения длительной и стойкой ремиссии наркозависимых методы психологического запугивания и гипноза – не работают.
Рандомизированные исследования показывают неэффективность такого подхода. В мире нет задокументированных случаев лечения результативного лечения зависимости при помощи кодирования или гипноза.
Амбулаторное лечение
Амбулаторный подход неэффективен при лечении зависимости в начальных стадиях. Пациенты не соблюдают режим, не проходят специальные психологические тренинги. Условия домашней среды нередко становятся причиной срыва из-за неготовности пациента и его близких.
После проведения основных терапевтических комплексов амбулаторное лечение может использоваться в качестве поддерживающей терапии.
Проблема лечения в домашних условиях заключается в моделях поведения пациента. Без предварительной подготовки волевой сферы, люди часто просто не придерживаются распоряжений врача, начинают конфликтовать с близкими снова общаются с зависимыми друзьями. В таких условиях ни достижение, ни поддержка ремиссии невозможны.
Работа с созависимыми и ресоциализация
Работа с созависимыми – предпоследний этап перед возвращением пациента домой. Суть этой работы заключается в ментальной подготовке людей, которые подверглись влиянию наркотической зависимости своего близкого человека. Они изучают новые модели поведения, решение конфликтных ситуаций.
Благодаря доверительным отношениям между пациентом, его родственниками и врачом получается отличная комбинация для сохранения результатов лечения и усиления волевой сферы зависимого. В такой обстановке срывы происходят реже, пациент начинает осознавать свое социальное значение и ответственность за состояние его родных и друзей.
Ресоциализация – это заключительный этап восстановления пациента как личности и социального звена. При помощи этой методики пациенту помогают найти и реализовать себя в быту. Ищут для него подходящие сферы деятельности, помогают развить его интересы, чтобы забыть о тяге к наркотикам. Такой результат достигается длительной психотерапией в индивидуальном порядке или на групповых занятиях.
Пациент сам должен осознать вред от наркотиков. Он должен сменить модель поведения, найти свою цель и призвание. Часто такие люди становятся хорошими волонтерами, которые помогают другим бороться с зависимостью, или становятся верующими людьми.
Психологические исследования показывают, что конфессионные направления хорошо поддерживают ремиссию у зависимых.
Как бросить самостоятельно
В случаях с барбитуроманией самостоятельная борьба с зависимостью очень сложная. Без новой дозы у пациентов всегда возникают фобии, тревожность, судороги, нарушение сна и поведения. Сказывается токсическое повреждение нейронов на когнитивных функциях.
Но если человек решил бросить, он должен быть готовым к тому, чтобы пережить страшную психологическую тягу к наркотику. Важно пережить нарушения работы печени, сердца и почек (что не всегда возможно без помощи врача).
Пациенты должны полностью отказаться не только от аптечных наркотиков, но и от алкоголя и других веществ, вызывающих зависимость.
Бросать нужно сразу, не откладывая на следующий день. Каждый раз необходимо убеждать себя в том, что даже 1 раз может стать фатальным и привести к срыву.
Стоит оборвать все связи с людьми, которые употребляют наркотики и алкоголь. По возможности найти хобби или дело, чтобы отвлекать себя от зависимости.
