- Характеристика
- Группа риска
- Полинейропатия конечностей
- Диагностика
- Клинические рекомендации
- Лечение
- Последствия диагноза
Алкогольная зависимость всегда влечет за собой осложнения. Полинейропатия встречается чаще, чем цирроз печени или энцефалопатия. На успешность лечения значительно влияет стадия алкоголизма и своевременное выявление заболевания. При хронической форме течения патологии у пациентов возникают осложнения: нарушается работа дыхательной системы, сердечно-сосудистой, человек становится инвалидом.
Характеристика
Проблема алкоголизма актуальна даже в нынешнее время. За один год в России заболевают алкоголизмом около 4 млн человек. Нервная система - первое, что поражается при злоупотреблении спиртным.
Алкогольная полинейропатия - неврологический диагноз, нарушения в работе множественных периферических нервов на фоне токсического влияния спирта. Алкоголь и его продукты распада воздействуют на волокна нервной системы, нарушают обменные процессы. Согласно МКБ-10, диагнозу присвоен шифр G62.1.
Полинейропатии - обширная группа нарушений периферической нервной системы. Нервные волокна чаще поражаются симметрично. Развивается патология на критическом этапе алкоголизма. Симптомы и механизм формирования полинейропатий впервые были рассмотрены в 1787 году врачом-исследователем Леттесом. Болезнь нарушает метаболизм, на начальном этапе снижает чувствительность конечностей.
Группа риска
По статистике, патология встречается в 70-75% случаев у лиц, страдающих от алкогольной зависимости на протяжении 4-5 лет. Исследователи считают, что болезнь формируется вне зависимости от расовых особенностей, национальностей или возрастного диапазона. Хотя статистика указывает на то, что полинейропатии чаще возникают у женщин. Риски развития заболевания ниже у мужчин - это обусловлено тем, что у них медленнее всасывается этанол. От скорости всасывания зависит уровень алкоголя в крови - у женщин он обычно выше.
Среди факторов, повышающих риск болезни, не только алкоголизм. Исследователи описывают, что нарушение циркуляции в нервных волокнах ускоряют развитие симптомов. Риски повышаются также у пациентов с критически низкими показателями уровня витамина В, у лиц с расстройством метаболизма.
Болезнь чаще развивается у алкозависимых, которые употребляли суррогаты спиртных напитков (одеколон, медицинские препараты на основе спирта и т.д.). Это объясняется наличием вредных примесей в составе. Провоцирующими факторами также оказываются геномные аномалии. Они кодируют ферменты, которые участвуют в метаболизме ацетальдегида спиртосодержащей продукции.
Полинейропатия конечностей
На начальных стадиях развития полинейропатий наблюдаются болевые ощущения рук и ног, чувство "онемения". На незначительные симптомы мало кто из пострадавших обратит внимание, поэтому заболевание чаще диагностируется уже на 2-3 этапе развития. Первые проявления полинейропатии:
- болевой синдром конечностей;
- присутствуют единичные язвы;
- кожные покровы "пересушены", шелушатся;
- повышается потливость;
- возможна дезориентация, спутанность сознания, речевые нарушения.
Существует несколько форм алкогольной полинейропатии: острая, подострая, хроническая - классификация, отталкивающаяся от течения болезни. Чаще встречается хроническая полинейропатия - постепенное прогрессирование негативной симптоматики, которое длится несколько лет. Острая или подострая форма заболевания - редкий случай, причиной в основном оказывается недостаток витамина В1 в организме.
Дефицит тиамина провоцирует развитие симптомов в течение нескольких дней-недель. Встречается полинейропатия латентной формы - она свойственна пациентам с длительным алкоголизмом, симптоматика в этом случае может отсутствовать несколько лет начала болезни.
Патогенетический механизм развития полинейропатий окончательно не установлен. Исследователи описывают 2 теории механизма формирования болезни. Первая основана на прямом токсическом воздействии алкоголя, продуктов его распада на волокна нервной системы. Вторая теория касается дефицита тиамина - его связывают с неправильным рационом питания или проблемами с всасыванием витамина.
Нижние конечности
Пациенты с полинейропатией ног отмечают первый симптом – нарушение температурной чувствительности, присутствие выраженной мышечной слабости. Возникают проблемы со сном, поскольку в ногах чувствуются дискомфортные покалывания, зуд, жжение в ночное время. По мере развития болезни первичные симптомы пропадают, возникают новые. Внутри организма разрушаются нервные волокна и наблюдаются трофические расстройства.
Существует несколько типов полинейропатии нижних конечностей:
- сенсорный - пропадает чувствительность, присутствуют судороги, меняется оттенок кожи, конечности немеют;
- двигательный - характерны нарушения во время изменения положения стопы, проблемы со сгибанием пальцев;
- арктический - отмечаются болевые ощущения во время ощупывания ног, меняется стиль походки;
- смешанный - проблемы двигательного и сенсорного характера.
Часто присутствуют болевые ощущения в период подвижных упражнений. Но боль ощущается и в расслабленном состоянии. Возможно формирование гипотонии, паралича.
Верхние конечности
Чаще встречается смешанная полинейропатия, симптомы охватывают проблемы с верхними и нижними конечностями. Возможно также ощущение слабости мускулатуры черепа - присутствуют нарушения в жевательной голосовой и ротоглоточной мышце. Другие симптомы полинейропатии:
- нарушается пищеварение, возникает запор;
- проблемы с мочеиспусканием, эрекцией;
- отсутствуют рефлексы;
- идиопатическая боль в различных частях тела;
- отечность конечностей;
- бледная кожа - ее оттенок не меняется в зависимости от окружающей температуры;
- отдышки, головокружения;
- раны на теле пациента заживают медленно;
- нарушение равновесия - пациенты нередко не способны пройти по ровной линии с завязанными глазами.
Реже, но отмечается слабость дыхательной мускулатуры - у пациентов наблюдаются приступы тахикардии, проблемы с дыханием. Центральные симптомы полинейропатии рук:
- приступы парестезии - внезапно ощущается сильное жжение, покалывание, чувство "ползающих мурашек" по коже;
- слабость мышц;
- судороги;
- боль нарастающего характера, сухость кожи;
- нарушение подвижности, сгибания пальцев.
Со временем полинейропатия окрашивается новыми симптомами - утрачивается реакция на болевые стимулы, пропадает температурная чувствительность. При поражении отдельно нижних конечностей клиническая картина как при двигательной форме заболевания. Но если поражаются исключительно руки - страдают в основном мышцы-разгибатели.
Диабетическая форма
Диабетическая форма развивается как осложнение сахарного диабета. Этот тип полинейропатии относится к сенсорно-моторному расстройству. У пациентов отмечаются жалобы на идиопатические боли в различных частях тела. Заметно снижается чувствительность конечностей - больной человек с трудом поднимает руки или передвигается.
Диабетические полинейропатии описаны двух видов: фокальные и диффузные (отечные). У 50% пациентов ДПН протекает без явных симптомов. Поражаются и тонкие волокна в периферической нервной системе. Среди симптомов: нарушение сердечного ритма, приступы тахикардии даже в состоянии покоя, диабетический гастропарез и диарея.
ДПН чаще развивается при артериальной гипертензии и у курящих людей. Хотя, по статистике, заболевание встречается у 70-73% лиц с сахарным диабетом. Поражению подвергаются нервы, тянущиеся к конечностям и голове.
Помимо тахикардии, симптомы схожи с другими типами полинейропатии:
- боль усиливается в ночное время;
- утрачивается чувствительность кожи к внешним раздражителям;
- руки и ноги немеют;
- ощущается зябкость, отекают стопы;
- повышается потливость конечностей;
- образовываются костные мозоли, долго заживающие раны и язвы.
Когда поражаются большие нервные волокна, человек испытывает трудности с удержанием равновесия, проблемы с подвижностью пальцев. Болевая чувствительность пропадает полностью - пациенты не ощущают боли при ранениях, ожоге или порезе. Дополнительно подключаются заражения, если в язву попадает инфекция.
Диагностика
При подозрениях на полинейропатию требуется срочная, тщательная диагностика. Ведь симптомы заболевания нередко схожи с эпилепсией, передозировкой медикаментами, диабетом, онкологией. На основе выявленных факторов устанавливается топический диагноз - то есть выявляется конкретная область поражения нервных волокон.
Диагноз полинейропатия не устанавливается лишь на базе жалоб пациента. Для выявления патологии назначаются инструментальные и лабораторные исследования.
Первый шаг - консультация с врачом-неврологом. Он проводит осмотр пораженных рук или ног, проверяет рефлексы. Далее следует забор крови на общий анализ. Понадобится также электронейромиография, реже - биопсия.
ЭНМГ показывает локализацию поражения периферических нервов. Методика помогает дифференцировать заболевание, определить прогнозы в соответствии со стадией патологии.
Следующий этап диагностики - лабораторные методики, проведение скрининговых тестов. Иногда назначается консультация с врачами других специализаций - часто подключается эндокринолог, иммунолог. В зависимости от типа заболевания и его стадии, врач может направить пациента на следующие медицинские манипуляции:
- электронейромиография для оценки функциональности двигательных и чувствительных нервов, выявления характера заболевания;
- забор крови;
- биохимические анализы крови;
- при подозрении на диабет - тесты на гемоглобин;
- анализ крови на вич, гепатиты;
- анализ крови на содержание в организме витаминов В1, В6, В9, В12.
Дополнительно проводят кардиоваскулярное тестирование для оценки ритмов сердца, сенсорные тесты на чувствительность. ЭНМГ оценивает биоэлектрический потенциал конечностей, но методика актуальна только на ранних этапах патологии.
наркомании
Клинические рекомендации
Лечение полинейропатии начинается с полного избавления от употребления спиртных напитков. Пациент должен скорректировать рацион питания, режим сна, режим работы и отдыха. Лишь после нормализации образа жизни врачи смогут назначить план лечения. На первом этапе часто назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины В-группы.
Выявление патологии на ранней стадии - фактор, играющий важную роль в выздоровлении. Полное восстановление нервных волокон, нормализация кровообращения - все это возможно при своевременном выявлении полинейропатии. Усилия пациента необходимы. Перед ним становятся важные задачи:
- нормализировать массу тела - она не должна быть в избытке или дефиците;
- отказаться от табака, алкоголя, ПАВ;
- соблюдать сбалансированное питание с нормальным количеством витаминов, белков, макроэлементов;
- соблюдать рекомендации врача.
Лечение
В лечении полинейропатии не обойтись без применения лекарственных средств. Врач назначает план комплексной терапии на основе тщательной диагностики. План включает в себя следующее:
- выписывается курс вазоактивных препаратов для улучшения кровообращения;
- назначаются нестероидные обезболивающие;
- курс антидепрессантов для нормализации психической сферы;
- обязателен курс витаминов В-группы;
- внешнее лечение проводится кремами и мазями различной направленности.
Никакое лечение не будет эффективным без полного отказа от алкоголя, нормализации режима питания и образа жизни. Если симптоматика не уходит на протяжении года - это указывает на то, что патология переходит в острую, а затем хроническую форму.
Лечение заключает в себе три принципа. Первый - устранить или уменьшить внешние повреждения тканей. Второй - восстановить функциональность поврежденных периферических нервов. Третий - симптоматическая терапия, в зависимости от сопутствующих симптомов. На третьем этапе купируются вегетативные и невропатические симптомы. Нередко привлекаются специалисты смежного профиля.
Терапия в клинике
Максимально надежная и эффективная терапия проводится в условиях стационара. Ведь болезнь формируется на сложных дистрофических, обменных, токсических, механических и ишемических факторах. Правильный план лечения направлен на выявление и купирование не только симптомов, но и причин заболевания.
Желательно, чтобы по ходу лечения пациент получал круглосуточное наблюдение. В клинике есть возможность отследить жизненно важные показатели организма. Пациент нуждается в правильном рационе питания - в условиях стационара он разрабатывается врачами. Больным людям с нейропатией желательно лежать на высоких подушках, избегать активной подвижности, носить специальное белье.
Прием любых медикаментов безопасен под наблюдением врача. В условиях клиники проще отказаться от алкоголя. Пациенты ежедневно проходят оздоровительные процедуры, лично для каждого разрабатывается план умеренной физической активности.
Восстановление и реабилитация
После успешного лечения полинейропатии наступает следующий этап - восстановление и реабилитация. Врач разрабатывает курс восстановительного лечения. Ведь после полинейропатии важно нормализовать работу мышечной системы. В ходе терапии при недостатке подвижности мышечная ткань ослабевает. Усилиями нескольких специалистов и упорной работой можно восстановить подвижность мышц.
Первое, что назначается после полинейропатии - курсы лечебного массажа. Он необходим для улучшения кровоснабжения. Массаж возвратит эластичность тканей, улучшит обменные процессы.
Физиотерапевтические методики, электронейростимуляция нормализуют микроциркуляцию ткани, уменьшат болевые ощущения, восстановят мышечные клетки.
После продолжительного лечения запущенной стадии полинейропатии потребуется работа с эрготерапевтами. Предназначение эрготерапии - помощь пациенту в вопросе адаптации к новому состоянию. Специалист разрабатывает алгоритмы движений для выполнения бытовых дел.
Реабилитационные мероприятия, их перечень и продолжительность зависят от длительности и стадии заболевания. Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента. В план реабилитационных мероприятий нередко включают психологические консультации, прием витаминов, соблюдение диеты.
Домашнее лечение
Полинейропатия - серьезное заболевание, влияющее на двигательную и чувствительную функцию нервов. Ее невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях.
Народные методы и средства способны лишь на первом этапе заболевания немного уменьшить боль и отечность. Их применение допускается, но лишь в совокупности с традиционным лечением и после консультации с лечащим врачом-неврологом.
Эффективное лечение - это обращение к врачу в хорошую клинику. Народные средства способны лишь дополнить медицинские методы. Они слегка улучшают обмен веществ.
Последствия диагноза
Полинейропатия - опасный для жизни диагноз. Присоединение вторичной инфекции в незаживающие раны часто приводит к образованию гангрены. Патология не пройдет "сама по себе". Последствия серьезные и мучительные, если пустить заболевание на самотек.
Через несколько месяцев болезни мышцы становятся слабыми, снижается тонус мускулатуры. Результат - атрофия мышечной ткани, паралич рук, ног. Среди иных опасных последствий - угнетение органов дыхания, приводящее к летальному исходу.
Прогрессирование полинейропатии с каждым месяцем доставляет все больше неудобств. И если вначале ощущается дискомфорт, то спустя недели пациенты мучаются от выраженной боли. Меняется привычный образ жизни. Спустя несколько месяцев человек становится инвалидом - он больше не способен передвигаться самостоятельно, выполнять бытовые задачи.
Лишь качественное лечение на начальных этапах развития патологии способно вернуть нормальное качество жизни. В том случае, когда полноценное восстановление организма уже невозможно, врачи занимаются задачей облегчения состояния пациента.
Любую болезнь проще предотвратить до ее возникновения, чем затем проходить длительную и сложную терапию. В качестве профилактики полинейропатии рекомендуется воздерживаться от алкоголя, проходить своевременный медицинский осмотр, лечить инфекционные заболевания и правильно питаться. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, достаточное количество поступающих в организм витаминов - факторы, которые становятся профилактикой для многих болезней.
