Метадон – это сильное обезболивающее средство, которое используется в медицине. В США и странах Европы, метадон используют для заместительной терапии при опиатной зависимости. Суть этих программ заключается в том, что зависимым дают небольшие дозы метадона раз в несколько дней. В результате блокируются опиоидные рецепторы и не наступает ломка. Кроме того, снижается тяга к героину или другим уличным наркотикам.
Эффективность программы до конца не изучена. Пока ясно лишь то, что без желания бросить и профессиональной психологической помощи – никакие виды заместительной терапии не помогут.
В странах СНГ не проводят заместительную метадон-терапию. Это аргументируют тем, что методика скорей вредная, чем полезная. Учитывая особенности нашей медицины, такие программы могут привести к увеличению количества уличного метадона.
Метадон действует дольше, чем все известные опиаты. Именно из-за этого свойства препарат выбирают для заместительной терапии. Считается, что употребление метадона в рекомендованных фармакологических дозах не приводит к токсическому эффекту и не вызывает зависимости.
Если разбирать аналоги метадона, то более правильно сравнивать его с медицинскими препаратами, которые используют для обезболивания в анестезиологии и паллиативной медицине. К таким средствам относят:
- Морфин;
- Кетамин;
- Фентанил;
- Промедол;
- Трамадол.
Сравнивать метадон с уличными наркотиками не стоит, так как они имеют более выраженный токсический и наркотический эффект. Но самыми близкими по действию к метадону является героин.
Морфин
Это самый распространенный опиоид в мире. Его используют в медицине в случаях, когда нужно провести обезболивание в ургентных условиях. Чаще всего назначают при открытых переломах, инфаркте миокарда, повреждении внутренних органов, после тяжёлых операций с сильным повреждением тканей.
Морфин – это алкалоид из сонного мака. Были попытки синтеза морфина, но все они экономически невыгодны, поэтому морфин до сих пор добывают из биологического сырья.
Как наркотик, морфин употребляют редко, так как его не отпускают без рецепта. Зависимые люди употребляют морфин, если нет других вариантов (героина или ханки).
Кетамин
Кетамин – это средство для наркоза, которое помогает ввести пациента в медикаментозный сон и обезболить его для проведения операции. Механизм действия кетамина заключается в стимуляции NMDA-рецепторов. Последующий эффект настолько похож на действие опиатов, что этот препарат может считаться аналогом морфина или метадона: как по обезболивающему эффекту, так и по наркотическому.
Особенностью кетамина является то, что он блокирует передачу нервных импульсов от спинного мозга к головному мозгу. В норме болевые импульсы от периферических рецепторов идут к спинному ганглию, потом к спинному мозгу, и только затем через ствол мозга к постцентральной извилине. Когда действует кетамин, он разрывает нервную связь на уровне ствола мозга, и в результате человек не чувствует боль или другие сенсорные ощущения.
То же касается и движений. Импульс к мышцам идет от прецентральной извилины к стволу мозга, потом к спинному мозгу и потом к мышцам. Связь тоже прерывается на уровне ствола мозга. В результате человек может открывать глаза, двигать ими в стороны и даже выражать эмоции, но в этот момент он абсолютно «отрезан» от сенсорных ощущений.
Кетамин очень токсичен, поэтому его стараются не использовать без надобности, а фармакологические компании ищут более безопасные аналоги.
Фентанил
В отличие от предыдущего препарата, фентанил – это агонист опиоидных рецепторов и поэтому используется как обезболивающее средство. Фентанил действует быстро, через 1-2 минуты после введения, но эффект длится всего 15-25 минут.
Свойства фентанила и его избирательная стимуляция опиоидных рецепторов привела к тому, что этот анальгетик используют для купирования острых болей, для проведения наркоза или для комбинированной нейролептанальгезии (когда пациента вводят в сон и дают вещества для блокирования болевых импульсов).
Фентанил могут использовать как средство для получения наркотического опьянения. Но это часто заканчивается трагически, так как этот препарат не дает сильного эффекта в маленьких дозах. А в больших дозах он вызывает остановку дыхания, замедление сердцебиения, нарушение регуляции потоотделения и, соответственно, теплообмена. Метаболизируется вещество в печени и потому может стать причиной разрушения гепатоцитов.
К кетамину быстро формируется зависимость. Если после нескольких раз употребления кетамина перестать его использовать, может начинаться ломка, как при абстинентном синдроме на фоне употребления героина.
Промедол
По своей структуре очень похож с фентанилом, а по действию он напоминает морфин. Препарат используют с целью купирования болевого синдрома при травмах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при инфаркте миокарда, после операций. В России препарат продается по рецепту. На наркорынке его используют редко, в основном его употребляют молодые ребята без наркотического «стажа». Они думают, что этот препарат не такой токсичный и опасный как другие опиоиды, которые нужно вводить в вену. Но это ошибочное мнение, так как агонисты опиоидных рецепторов, такие как промедол, вызывают физическую и психическую зависимость.
Даже в фармакологических дозах промедол может вызывать желтуху, задержку мочи, сильную рвоту, запоры, нарушение дыхания. Когда этот препарат используют в рекреационных целях, то все эти явления усугубляются. Происходит разрушение клеток печени, замедление и нарушение передачи импульсов через нейроны в ЦНС, истощаются запасы эндогенных опиатов, происходит угнетение дыхания, возможна смерть от передозировки.
Зависимость от таких препаратов должна лечиться в специальных центрах реабилитации и восстановления зависимых. Без сторонней помощи, промедоловые наркоманы переходят на героин или дезоморфин.
Трамадол
Трамадол - это обезболивающее, механизм действия которого заключается в стимуляции опиоидных рецепторов с последующим нарушением передачи болевых импульсов через синапсы в центральной нервной системе. Трамадол входит в состав военных аптечек в качестве средства для экстренного купирования боли при боевых ранениях.
В России трамадол не отпускают в аптеках без рецепта, поскольку препарат считается сильнодействующим. Случаев трамадоловой наркомании мало. В основном этот препарат наркоманы используют как резерв при отсутствии других опиатов.
Чтобы получить желаемое наркотическое опьянение от трамадола, необходимо употребить его очень много, а это может стать причиной передозировки или остановки дыхания. Наркоманы со стажем имеют толерантность к опиатам, потому для получения наркотического опьянения от трамадола, его доза должна превышать допустимую в несколько раз.
Если заканчивается героин или другие тяжелые наркотики, спустя 10-14 часов начинается ломка. В этот момент наркоманы используют трамадол в качестве заместительной терапии, как с метадоном. Но проблема остается нерешенной: трамадол, так же, как и другие опиаты, вызывает ломку и без новой дозы ломка все равно начнется.
Общие эффекты для все агонистов опиоидных рецепторов
Основные эффекты после употребления агонистов опиоидных рецепторов:
- сужение зрачков;
- рвота;
- потеря чувствительности;
- нарушение реакции, замедление мышление, угнетение рефлексов;
- нарушение перистальтики кишечника;
- появление аритмии, брадикардии;
- уменьшение частоты дыхательных движений, остановка дыхания;
- токсическое повреждение печени и почек;
- формирование стойкой доминанты в головном мозге о том, что новая доза превыше всего;
- нарушение передачи импульсов в головном мозге;
- угнетение когнитивных функций и способности к аналитическому мышлению.
Все препараты, которые стимулируют опиоидные рецепторы, являются токсичными, они вызывают зависимость и становятся причиной деструкции личности. Изменения, которые наступают после наркомании аптечными опиатами – необратимы.
