- Формирование зависимости
- Продолжительность жизни наркомана
- Комплексная реабилитация
- Амбулаторное лечение
- Заключение
Основная масса тяжелых наркотиков попадает на «теневые» рынки России из - за границы. Запрещенные вещества растительного происхождения активно заменяются синтетическими аналогами, которые стремительно формируют психофизическое пристрастие. Кустарно изготовленные психоактивные вещества содержат большое количество токсичных примесей, которые с первой дозы приводят к летальному исходу.
Реабилитационная программа при героиновой зависимости длится 12 – 18 месяцев. Длительный отрезок времени сохраняется психологическая тяга. Поэтому существуют сложности в достижении стойкой ремиссии.
Формирование зависимости
Любой наркотик – это яд, который отравляет организм. Попадая в организм, героин быстро разрушается. Но с каждой дозой токсичные метаболиты аккумулируются в тканях и органах, поэтому интоксикация становится хронической.
Даже после отказа от наркотика, накопленные продукты распада диацетилморфина, продолжают поступать в кровоток. Человек становится заложником наркотического вещества.
Сформированные патофизиологические механизмы провоцируют на поиск очередной дозы. Жизнь начинает вращаться только вокруг наркотика.
Человек стремится получить эмоциональное удовлетворение и хорошее самочувствие, не замечая при этом, как наркотик заполняет всю его жизнь. Формируется страшный механизм наркозависимости: почувствовать себя лучше на несколько часов и дальше испытывать муки ломки и страдания, найти новую дозу и на короткий срок отключиться от боли и мучений, и дальше снова испытывать боль.
Наркомания: факторы риска, факторы защиты. В. Я. Шишкова.Этапы
Героиновая зависимость (химическая) относится к группе аддиктивных болезней. Для формирования стойкой психофизиологической тяги достаточно 2 – 3 инъекций. При отмене или отсутствии вещества организм начинает посылать сигналы, требуя «подкрепления». Человек испытывает мучительные мышечные боли. После выхода из абстиненции длительное время сохраняется психологическая тяга.
Абстиненция у героиновых наркоманов протекает тяжело. Человек неспособен контролировать свою волю. Потребность в «подкреплении» спровоцирована патофизиологическими механизмами.
Наркоманический синдром развивается по классическому сценарию. Но переход от первой стадии ко второй стремительный.
|
Стадия наркомании |
Симптомы |
|
I – Формирование психической тяги |
При опийной наркомании симптом выражен незначительно или полностью отсутствует. Человек переходит от разового употребления к систематическому. Толерантность возрастает. Организм перестает реагировать на поступление токсикантов. Возникает желание вернуться в наркотическую интоксикацию и повторить прежний фармакологический эффект. Без наркотика наступает депрессия. Круг общения сужается. Прежние увлечения становятся, неинтересны. Мысли вращаются вокруг наркотика. |
|
II – Формирование физической тяги |
Человек не может контролировать свое влечение. Фармакологический эффект от наркотика меняется и извращается. Разовый и суточный объем дозы возрастает. При отсутствии наркотика через несколько часов появляются симптомы ломки. Вещество необходимо уже с целью предотвращения или купирования абстиненции. На фоне истощения и хронической интоксикации развиваются соматические патологии. В ЦНС присутствуют обширные очаги некроза, когнитивная функциональность нарушена. |
|
III – Прогрессирование соматических патологий. Распад личности. |
Все патологические признаки продолжают трансформироваться. Сопутствующие патологии прогрессируют. Наступает полная деградация личности. |
При злоупотреблении морфиноподобными веществами аддикция формируется через 2 – 3 недели систематического приема. Но в случае с синтетическими наркотиками этот срок сокращается до 2 доз. Поэтому пристрастие к диацетилморфину развивается даже от минимальных терапевтических доз.
Таким образом, продром болезни сложно дифференцировать. Между привыканием и сформированной аддикцией существует хрупкая грань.
Сравнительная характеристика:
|
Привыкание |
Зависимость |
|
Желание повторить эффект |
Невыносимое желание повторить. Навязчивые мысли |
|
Незначительная тенденция (или отсутствие) к повышению разовой дозы |
Тенденция к увеличению разовой дозы |
|
Психическая зависимость незначительная |
Ярко выражена эмоциональная зависимость |
|
Физическая тяга отсутствует |
Отсутствие дозы вызывает ломку |
У всех веществ способных вызвать синдром зависимости, имеется общее звено фармакологического действия – это характерное влияние на катехоламиновую нейромедиацию, в первую очередь на функции дофамина в системе подкрепления. Воздействие ПАВ приводит к интенсивному выбросу нейромедиаторов из группы катехоламинов из депо, а, следовательно – к значительно более сильному возбуждению системы подкрепления. Повторные приемы наркотиков приводят к истощению запасов нейромедиаторов, что проявляется недостаточно выраженным возбуждением системы подкрепления при поступлении "нормального" импульса.
Патофизиология алкоголизма и наркоманий. Е. В. Гузовская.Продолжительность жизни наркомана
Срок жизни хронического героинового наркомана в среднем 4 года. Неизбежно наступает летальный исход от вторичных соматических патологий. Но до 3 стадии наркомании зависимые доживают редко, чаще смерть наступает от передозировки или аллергической реакции немедленного типа.
Комплексная реабилитация
Полное излечение от наркозависимости невозможно без прохождения комплексной реабилитации. Программа для каждого пациента составляется индивидуально.
Общие принципы медико – социальной реабилитации:
- Специфическая терапия – медикаментозное купирование психоза и признаков абстинентного синдрома. Комплексная детоксикация;
- Комплексная патогенетическая терапия – восстановление нейромедиаторного баланса без «подкрепления» наркотиком. Цель – восстановить до уровня, который был до формирования пристрастия;
- Симптоматическая терапия – лечение сопутствующих патологий;
- Заместительная терапия;
- Восстановительная терапия;
- Психотерапевтическая коррекция;
- Третичная профилактика наркомании – проводится после полного излечения. Цель – продлить ремиссию.
Для достижения стойкого эффекта от проведенной медикаментозной терапии пациент вовлекается в психотерапевтическую программу. Наиболее эффективным методом психокоррекции считается когнитивная терапия.
Психотерапия в значительной степени определяет стойкость эффекта медикаментозной терапии, длительность и качество ремиссий. Лечение в данном случае направлено на купирование тяги к наркотику. Единого эффективного алгоритма терапии в настоящее время не существует. Подход к каждому больному должен быть индивидуален. Психотерапия не будет эффективна при отсутствии у наркомана желания избавиться от наркотической зависимости.
Героин. Википедия.
наркомании
Помощь созависимым
Химическая аддикция и созависимость по своей сути равнозначные понятия. Суть проблемы одна, но касается она разных членов семьи. Созависимый не употребляет запрещенные вещества, но полностью погружен в проблему больного члена семьи. Собственные интересы отходят на второй план. Возникает ощущение бессилия и полной безысходности. Нарастает разрушающее чувство вины.
Самостоятельно родственники редко обращаются за психологической помощью. Реабилитация созависимых позволяет восстановить деструкцию в семейных взаимоотношениях, приобрести навыки позитивного мышления. Участие родственников в программе реабилитации помогает достичь стойкой ремиссии у наркозависимого.
Самостоятельный запрос на получение помощи наступает лишь тогда, когда человеку не хватает уже собственных сил. Появляются соматические расстройства в дополнение к постоянной подавленности, плохому настроению, страху, непреходящей усталости, беспомощности и чувству одиночества. В остальных случаях обращения за помощью связаны со спасением больного родственника.
Психологическая и социальная работа с созависимыми членами семей наркологических больных. Сборник статей. Ильина Н. В.Ресоциализация
Реадаптация необходима для закрепления заложенных психологом принципов поведения. Вернувшись после излечения в привычную среду, человек не знает, как жить без наркотика. Поэтому третичная профилактика направлена на предупреждение срыва. Человеку помогают сменить окружение, найти увлечение или работу.
Кодирование
При химической аддикции зависимый испытывает компульсивное влечение. Психологическая тяга сохраняется даже после медикаментозного лечения. Без психотерапевтической коррекции невозможно разрушить патологически сформированную связь – «наркотик – подкрепление». Поэтому кодирование в случае наркозависимости неэффективно.
Амбулаторное лечение
Программа медико – социальной реабилитации длится 12 – 18 месяцев. Амбулаторное лечение при героиновой аддикции допускается только после купирования физической и психической тяги. Полный курс лечения в домашних условиях неэффективен. Пациент испытывает непреодолимое чувство влечения к наркотику. При отсутствии контроля невозможно достичь ремиссии.
Возможно, ли побороть зависимость самостоятельно
Без проработки патологических установок с психотерапевтом невозможно избавиться от психологической тяги. Это обусловлено патофизиологическими механизмами. Поэтому самостоятельно справиться не удастся.
Заключение
- Диацетилморфин стремительно формирует устойчивую психофизическую тягу.
- При героиновой зависимости формируется классический наркоманический синдром.
- Продолжительность жизни при хронической наркомании не более 4 лет.
- Медико – социальная реабилитация проводится поэтапно.
- Амбулаторное лечение при химической аддикции неэффективно.
