- Формирование зависимости
- Продолжительность жизни наркомана
- Комплексная реабилитация
- Амбулаторное лечение
- Заключение
Метамфетаминовая наркомания имеет склонность к прогрессии. При употреблении МАФ переход от разового употребления к систематическому происходит стремительно. Опорой для разработки лечения от метамфетаминовой зависимости послужила схема реабилитации кокаиновых наркоманов. Но наркологи выдели важные различия, которые помогли усовершенствовать терапевтическую схему.
Формирование зависимости
Наркомания формируется в любом возрасте. Но основная масса пациентов – это подростки и молодежь (до 35 лет). В подростковом возрасте зависимость формируется стремительно. За несколько месяцев систематического приема происходит полный распад личности. В зрелом возрасте случаи наркомании редки, но все же встречаются. И, как правило, прогноз бывает более благоприятный.
Главная причина формирования зависимости – это переход от разового употребления к систематическому.
При метамфетаминовой наркомании психологическая зависимость формируется стремительно. Психостимулятор меняет течение нейрохимических процессов в мозге.
Возникает дисфункция почти всех нейрохимических систем мозга. Особая роль принадлежит нарушению дофаминовой нейромедиации, подавлению активности моноаминоксидазы и дофаминбетагидроксилазы. Нарушается деятельность стволовых и лимбических структур мозга. Где находится так называемая система подкрепления, функционирование которой обуславливает появление положительных эмоций.
Клиническая наркология. А. Г. Гофман.Метамфетамин стимулирует систему «подкрепления». Происходит изменение метаболизма в нейромедиаторной системе.
Этапы
При метамфетаминовой зависимости на первый план, выходит стойкое психическое влечение. С развитием наркомании появляется физическое влечение, но его выраженность незначительная.
Классический наркоманический синдром развивается поэтапно. Но при употреблении метамфетамина с первой дозы возникает желание повторить. Поэтому человек неоднократно добавляет дозу. Непрерывная наркотическая сессия может длиться сутки. После чего наступает психофизическое истощение.
Метамфетаминовые наркоманы уверены, что смогут отказаться от психостимулятора в любой момент. Но в основе формирования наркозависимости лежат патофизиологические механизмы. Поэтому человек становится бессилен в борьбе с тягой к наркотику.
|
Стадия |
Клинические проявления |
|
I – психологическая привязанность |
Характер употребления становится систематическим. Толерантность организма возрастает с каждой дозой. Поэтому постепенно проходят все защитные реакции в ответ на поступление наркотика (тошнота, покраснение, рвота). Форма наркотического опьянения меняется. Без психостимулятора возникает психический дискомфорт – эмоциональный фон понижен, апатия, нарастает тревожность. Возникает острое желание «подкрепить» эмоции. Прежнее окружение меняется. Человек ограничивает все социальные контакты. Мысли и действия направлены на получение наркотика. |
|
II – формирование физического пристрастия |
Влечение становится компульсивным. Человек теряет контроль над дозировкой. Но наркотик уже употребляется с целью восстановления эмоционального фона или предупреждения синдрома отмены. Первичный фармакологический эффект уже достичь невозможно. При отсутствии метамфетамина или резкой отмене появляются соматоневрологические признаки. Нарастают симптомы психоза, появляются суицидальные мысли. |
|
III – соматические патологии, деградация |
Классический наркоманический синдром продолжает трансформироваться. На фоне хронической интоксикации развивается психофизическое истощение. Дегенеративные необратимые процессы, запущенные на первой стадии наркомании, приобретают необратимый характер течения. Защитные реакции организма полностью отсутствуют. |
При любой наркозависимости сложно дифференцировать продром болезни. То есть тот момент, когда человек на грани перехода от так называемой нулевой стадии к первой.
Внезапный перерыв в употреблении наркотика приводит к развитию абстинентного синдрома, который характеризуется усталостью, ощущением разбитости, повышенной сонливостью днем и бессонницей ночью, понижением и неустойчивостью АД. В одних случаях возникают выраженные астенические и астенодепрессивные состояния, иногда сопровождающиеся идеями самообвинения и даже суицидальными попытками, в других преобладают раздражительность, злобность, истерические реакции со склонностью к аутоагрессии. Продолжительность синдрома отмены 2—3 недели.
Экзогенные психические расстройства. Тиганов А. С.Продолжительность жизни наркомана
Жизнь зависимого чаще обрывается еще на первой стадии наркомании. «Подпольный» метамфетамин содержит большое количество токсичных примесей. Поэтому после употребления развивается токсический шок. Летальный исход стремительный.
Наркоманы, дожившие до III стадии, встречаются редко. Но в таких случаях продолжительность жизни не превышает 1 – 2 года. Летальный исход наступает от соматических заболеваний. Иммунитет полностью отсутствует. Поэтому смерть может наступить даже от обычной простуды. Метамфетамин прожигает все ткани, в результате чего язвы не заживают. Присоединяется сепсис.
В ЦНС отмечается тотальная гибель нервных клеток. Развивается психоз с галлюцинаторной симптоматикой, который приводит к совершению суицида или гибели в результате несчастного случая.
Интоксикация амфетаминами приводит к судорогам и сильным конвульсиям, которые доводят до смерти. Поведение напоминает сумасшедшего, поскольку возникают слуховые и зрительные галлюцинации. В страхе человек бежит в неизвестном направлении. Такое поведение завершается смертью от несчастного случая или из-за истощения сил.
Амфетамины: качество, способы получения, состав, фармакологические эффекты. А. Л. Ураков.
наркомании
Комплексная реабилитация
В основу терапии амфетаминовой наркомании лег процесс реабилитации кокаиновых зависимых. Но метамфетамин наносит двойной удар по нервным клеткам и серотонинергической системе. В то время как кокаин не токсичен для этих нейронов. При отмене метамфетамина длительное время наблюдаются остаточные психотические расстройства даже после полной детоксикации. Поэтому при составлении схемы лечения учитывают данные нюансы.
Этапы лечебно – реабилитационных мероприятий:
- Этап – резкое отнятие наркотика. Купирование абстинентного синдрома. Купирование постинтоксикационных нарушений. Комплексная детоксикация.
- Этап – стабилизация постабстинентного состояния – стабилизация сна, уменьшение интенсивности влечения к психостимулятору. Сложный этап, поскольку сохраняется сильное влечение к наркотику, которое сочетается с депрессивной симптоматикой. Специфической терапии дисфорической субдепрессии не существует. Поэтому пациент стремится всеми путями возобновить употребление.
- Этап – поддерживающая терапия. Профилактика рецидива. Социальная адаптация.
На каждом этапе проводится психотерапевтическое воздействие. Психотерапевт помогает изменить отношение к наркотику и снизить психологическую тягу. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа.
Рекомендуется использование школы для пациентов с психотическим расстройством с достаточным восстановлением когнитивных функций – информационно-мотивационной технологии, позволяющей вовлекать пациентов в обучающие программы с целью формировать у них осознанную потребность вести «трезвый» образ жизни и достигать максимально продолжительных ремиссий. Совокупность средств и методов индивидуального и группового консультирования пациентов с целью повысить уровень их знаний, информированности и практических навыков, направленных на рациональное лечение заболевания, профилактику осложнений и повышение качества жизни.
Федеральные и клинические рекомендации по диагностике и лечению психотического расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ. Коллектив авторов: Т. В. Агибалова, В. Б. Альтшулер, М. А. Винникова, А. В. Козырева, С. Л. Кравченко, А. Ю. Ненастьева, С. И. Уткин.Помощь созависимым
Семейная терапия уже давно приобрела большое значение в реабилитационном процессе. Психолог или психотерапевт помогает восстановить нарушенные семейные связи. Члены семьи становятся созависимыми и не знают, как справиться со сложившейся ситуацией. Полная вовлеченность в болезнь родственника приводит к снижению самооценки и ощущению полной безвыходности. Поэтому созависимые также нуждаются в помощи психолога.
Ресоциализация
Эффективность реабилитационного процесса значительно возрастает при включении пациента в общественную деятельность. Для социальной адаптации человек вовлекается в учебный процесс или трудотерапию. Психотерапевт помогает поддержать ремиссию.
Кодирование
При метамфетаминовой зависимости человек испытывает компульсивное влечение к наркотику. Это обусловлено патофизиологическими механизмами. Поэтому кодирование наркомании неэффективно без проработки патологических установок с психотерапевтом.
Амбулаторное лечение
Для успешной реабилитации пациент должен провести несколько месяцев на стационарном лечении. Именно на втором этапе лечения учащается количество срывов. Если человек находится без контроля, то возвращается к употреблению наркотиков.
Возможно, ли побороть зависимость самостоятельно
При метамфетаминовой наркозависимости даже после успешно проведенных реабилитационных мероприятий в течение года сохраняется остаточная психологическая тяга. Психолог на этом этапе помогает стабилизировать ремиссию. Психологическое пристрастие настолько сильное, что самостоятельно человек не в силах справиться.
Заключение
- Метамфетамин вызывает компульсивное влечение.
- Продром болезни затруднительно дифференцировать.
- Полная реадаптация возможна только в условиях стационара.
- Третичная профилактика помогает достичь стойкой ремиссии.
- Самостоятельно справиться с наркозависимостью невозможно.
