- Общие сведения
- Исторические факты
- Состав наркотика
- Действие на организм
- Последствия длительного употребления
- Как определить наркомана
- Передозировка наркотиком «Шоколад»
- Отходняк и ломка
- Как облегчить синдром отмены
- Выведение из организма
- Тесты на наркотик
- Аналоги наркотика
- Реабилитация
- Выводы
Общие сведения
Среди всех курительных смесей наркотик «Шоколад» - одна из самых токсичных. Несмотря на то, что вещество имеет запах шоколада, ничего общего с продуктом питания этот наркотик не имеет. На сленге «шоколадом» считают два вида наркотиков: синтетические психостимуляторы или концентрированный JWH (искусственный аналог гашиша).
Употребляют наркотик в основном подростки и молодые люди до 30 лет. Кроме того, что наркотик разрушает психику, он вызывает зависимость, заставляет человека употреблять новые наркотики, которые в комбинации с «шоколадом» приводят к необратимым изменениям в ЦНС и внутренних органах.
По сути, это аналог спайсов с более выраженным действием и аналогичным токсическим эффектом.
Исторические факты
Наркотик начали продавать в начале 2000-х годов в странах западной Европы. С 2009 по 2010 год, наркотик «шоколад» вместе со спайсом начали продавать в России под видом восточных благовоний.
Из-за небольшой цены, многие люди часто покупали синтетические каннабиноиды. В результате начали фиксировать случаи передозировки, смерти, психических расстройств личности. Потому спайсы, «шоколад» и другие курительные смеси запретили в России.
Химическое название наркотика «шоколад» - ТМПЦ-2201 (ТМСР-2201). Его продавали еще год после запрета спайсов. Появлялись новые случаи смерти из-за передозировки, и это длилось до тех пор, пока судебно-медицинские эксперты не выделили ТМПЦ-2201 (ТМСР-2201) и правительство не ввело запрет на его хранение и распространение.
До 2020 года продолжают фиксировать случаи продажи, хранения и злоупотребления наркотиком «шоколад» среди подростков и молодых людей. Если своевременно не определить, что ваши дети или близкие употребляют этот наркотик, нарушения со стороны нервной системы и психики будут необратимыми.
Состав наркотика
В основе наркотика «шоколад» находится действующие вещество ТМПЦ-2201 (ТМСР-2201). Это искусственный аналог гашиша или JWH. Его концентрат наносят на аптечные травы (шалфей, ромашку, зверобой). Разницы нет. Аптечные травы используются как «матрица» для переноса концентрата наркотика. Если курить эти травы, которые предварительно не обработали концентратом ТМПЦ-2201 (ТМСР-2201), то никакого эффекта не будет. Все физические и когнитивные симптомы возникают из-за попадания в кровоток именно искусственных каннабиноидов.
Во время изготовления наркотика на аптечные травы просто капают искусственные каннабиноиды. В результате нет ни точной дозировки в одной дозе, ни безопасности от употребления таких химических соединений.
Из-за неправильного распределения наркотика между высушенными травами наркоманы часто получают передозировку. Это может происходить в одной компании. Например, один человек употребит траву, на которой будет мало концентрата, а другому попадет тройная или еще большая доза. В результате один наркоман не получит никакого эффекта, а у другого возникнет передозировка. Передозировка может привести к фатальному исходу из-за угнетения нервной системы и полиорганной недостаточности.
Действие на организм
«Шоколад» действует не специфические рецепторы в ЦНС, которые реагируют на каннабиноиды, попадающие извне. В результате стимуляции этих рецепторов возникает сбой иннервации внутренних органов, происходит неправильный ответ организма на внешние раздражители, возникает нарушение процессов возбуждения и торможения в головном и спинном мозге. Как следствие, состояние пациента всегда нарушено. С каждым новым приемом дистрофические изменения в органах-мишенях нарастают.
К органам-мишеням относятся:
- головной мозг;
- сердце;
- почки.
Печень тоже страдает, но из-за своей хорошей регенераторной способности это не так заметно. Если параллельно с искусственными каннабиноидами люди употребляют алкоголь, то шанс развития токсического гепатита возрастает в 2-3 раза.
Физические симптомы
Что развивается у наркомана на фоне употребления наркотика «шоколад»:
- повышение артериального давления;
- угнетение дыхания;
- появление дизартрии;
- нарушение координации движений;
- появление дрожи в руках;
- ускорение сердцебиения;
- усиление перистальтики;
- усиление выделения слюны;
- нарушение тонуса гладких мышц, появление спазмов в желчном пузыре, матке, кишечнике;
- нарушение тонуса поперечнополосатых мышц;
- появление холодного липкого пота;
- замедление рефлекторного ответа;
- быстрая усталость;
- судороги;
- рвота;
- нарушение сердечных сокращений, появление аритмии;
- кровоизлияния из капилляров.
Когнитивные изменения
Нарушения в работе ЦНС после «шоколада»:
- нарушение восприятия внешнего мира;
- появление иллюзий и галлюцинаций;
- замедление реакции;
- повышение аппетита;
- снижение умственных способностей;
- невозможность управлять своим телом;
- появление психологического желания употребить еще;
- появление панических атак, страха смерти;
- нарушение восприятия пространства и времени;
- невозможность концентрации на работе, учебе;
- изменение настроения без причины;
- появление парестезий или других патологических ощущений.
Из-за истощения каннабиноидных рецепторов человек начинает деградировать. Он не может запоминать банальные фразы, слова. Ему сложно выполнять работу, в которой нужно думать, а не просто монотонно действовать. Обычно, мысли у таких людей очень замедленные, речь затянутая. Внешний вид неряшливый, так как такие люди не интересуются ничем, кроме новой дозы наркотика.
Вред наркотика
С каждым новым употреблением происходит деградация нейронов в головном мозге. Сначала нарушаются ассоциативные связи в коре больших полушарий, потом происходит поражение ядер таламуса. Вследствие этого нарушается концентрация, память, интеллект.
На фоне наркотической интоксикации страдает миокард и его иннервация. Сердце сокращается неправильно, возникают экстрасистолы, аритмия прогрессирует с каждым новым приемом. На фоне повышенного артериального давления, стенка сердца утолщается и это приводит к появлению тахикардии, уменьшению минутного объема крови.
Почки и печень борются с токсинами. Печень метаболизирует большую их часть, которая выводится почками. Из-за быстрой регенерации поражения печени не так заметны, как поражения нефронов. На фоне поражения почек может возникать вторичная гипертензия.
Длительное употребление приводит к необратимым изменениям в психике. У пациента появляется новая парадигма. Он желает новую дозу, ему все безразлично, кроме наркотика. Причем альтернативной наркотику «шоколад» может стать любой другой: мефедрон, героин, «сибирь», спайс, все, что вызывает наркотическое опьянение, даже если эффекты после употребления наркотика существенно отличаются.
Конечным результатом злоупотребления синтетическими каннабиноидами будет смерть. Сначала социальная, как индивидуума, потом биологическая. Промежуток времени между этими двумя процессами может быть очень длительным и занимать несколько лет.
Опасность способов употребления
Наркотик «шоколад» употребляют только при помощи курения. Используют для этого специальные трубки, бонги, или самодельные водяные помпы. Некоторые могут курить просто как папиросу.
Такой способ употребления приводит к тому, что дым, попадая на слизистую рта, может вызывать раздражения и сухость. Из-за постоянной сухости полости рта снижается местный иммунитет, возникают частые стоматиты, глосситы.
Страдает глотка и верхние дыхательные пути. На глотке могут появиться грануляции, увеличиваются нёбные миндалины. Дым сам по себе действует как раздражитель. Постоянное раздражение быстро переходит в хроническое рецидивирующее заболевание. Такие пациенты часто кашляют, отхаркивают большое количество мокроты и гноя.
Попадая в трахею, бронхи и легкие, наркотик уменьшает секреторную функцию, нарушает работу эпителия бронхов. Это может стать причиной бронхита или пневмонии, что тоже приводит к появлению лающего кашля, боли в области грудной клетки, нарушению дыхания.
При курении можно случайно получить ожог губ или носа. Но как правило, это ожоги 1 степени, которые не вызывают сильного дискомфорта или боли.
Последствия длительного употребления
При длительном употреблении наркотика «шоколад» возникают нарушения психики с появлением новой доминанты в виде необходимости употребить вещество снова. Появляются хронические болезни со стороны внутренних органов. Обычно, те, кто хронически употребляет искусственные каннабиноиды, жалуются на такие состояния:
- тонзиллиты и фарингиты;
- пневмонии;
- аритмии и повышенное давление;
- компульсивно-обсессивное расстройство;
- нарушения психики;
- нарушение памяти;
- боли в животе, суставах;
- появлению пневмоний;
- повышенной агрессивности к родным и близким.
В результате длительного употребления может развиться почечная и печеночная недостаточность. Возможны сердечная недостаточность, печеночная кома, острый делириозный синдром, психоз. В конечном результате может возникнуть преждевременная смерть из-за нарушения работы внутренних органов.
Как определить наркомана
Те, кто употребляет искусственные каннабиноиды, могут находиться в состоянии действия наркотиков и в состоянии абстиненции. В первом случае пациент будет иметь такой вид:
- долго находится в одном положении;
- на вопросы и раздражители не реагирует;
- может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
- в комнате будет специфический запах горелой травы и шоколада;
- у пациента может течь слюна;
- будет повышенное потоотделение, красное или бледное лицо.
Обычно наркоманы много едят по окончании действия наркотика, но, тем не менее, они не набирают вес. Они много спят, отказываются от работы или учебы.
В состоянии абстиненции возникают такие симптомы:
- агрессивность;
- злость;
- плохое взаимодействие с окружающими;
- нарушение сна и аппетита;
- появление болей в животе, сердце, суставах.
После окончания действия наркотика пациенты будут слегка «дерганными». У них бегающий взгляд, желание где-то раздобыть денег для новой дозы. Нередки случаи, когда ради наркотика зависимые обманывали близких, крали деньги, драгоценности и технику. Особенно часто подростки обманывают своих бабушек и дедушек, выманивая деньги на новую дозу.
Передозировка наркотиком «шоколад»
Основная причина передозировки – это развитие толерантности к наркотику. Кроме того, часто бывают случаи, когда наркоманы превышают дозу случайно. Как было описано раньше, различные части травы могут быть пропитаны наркотическим веществом неравномерно.
В первом случае с каждым следующим употреблением наркотика необходимо увеличивать дозу, так как в организме вырабатываются специальные ферменты, способные разрушать каннабиноиды. В момент, когда наркотика будет так много, что ферментов не хватит, а печень и почки не смогут нейтрализовать токсины – возникнет передозировка.
Симптомы передозировки искусственными каннабиноидами:
- нарушение сознания в виде сопора, стопора или комы;
- кататонический ступор;
- произвольная дефекация и мочеиспускание;
- появление иллюзий и галлюцинаций;
- появление страха смерти, паники;
- рвота;
- судороги;
- нарушение терморегуляции.
Если вместе с наркотиком употребляли алкоголь, то риск смерти из-за передозировки возрастает в 2 раза.
Доврачебная помощь
Сначала нужно убедиться в том, что вам не ничего не угрожает: что нет рядом других наркоманов, что это не проезжая часть, что пациент не буйный и не кинется на вас. После этого вызывайте скорую помощь и пока ее ждете, можете оказывать помощь.
В первую очередь нужно осмотреть пациента на предмет ран, не повредил ли он себя во время падения или судорог. Если все хорошо, проверьте пульс и дыхание. Если пульс отсутствует - приступайте к сердечно-легочной реанимации. Для этого начинайте нажимать на грудную клетку на 5 сантиметров выше мечевидного отростка. Нажатия делают ровными руками с интервалом 2 раза за 1 секунду. Через каждые 15 секунд делают дыхание рот в рот. Это нужно продолжать делать до тех пор, пока не приедет скорая помощь или не появится самостоятельный пульс и дыхание.
Если есть пульс и пациент дышит, обеспечьте ему адекватные условия внешней среды. Обеспечьте доступ свежего воздуха, нормализуйте температуру в помещении. Если пациенту холодно - укройте его, жарко – разденьте.
Если пациент в сознании, ему можно давать пить сладкий чай, компот или минеральную воду. Кофе и энергетики могут только усугубить его состояние.
Во время рвоты поворачивайте голову пациента в сторону, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами.
Медицинская помощь
Основная задача скорой помощи - доставить пациента в стационар живым. Для этого они проводят инфузию и симптоматическую терапию. В первую очередь, капают пациента глюкозой 5% и физиологическим раствором. Это дает возможность уменьшить концентрацию наркотика в крови и снизить эффекты от передозировки.
В стационаре тоже проводят симптоматическую терапию и инфузию. Если это не специализированная клиника по лечению наркозависимых, на этом вся помощь заканчивается. В специальных учреждениях, наркоманам проводят ультрабыструю детоксикацию. Позволяют пройти аппаратные методики очистки. Берут анализы и определяют состояние внутренних органов. Могут выявить каким именно наркотиком произошла передозировка и ввести специфический антидот (если он существует). Против наркотика «шоколад» нет специфического антидота.
Отходняк и ломка
Зависимость от наркотика сначала только психологическая, но уже спустя несколько месяцев она становится физической. Разница между физической и психологической зависимостью в том, что при физической зависимости дозу принимают не для достижения наркотического опьянения, а для функционирования организма. Это означает, что при физической зависимости без новой дозы появляются нарушения в иннервации внутренних органов. Происходят скачки давления, нарушается дыхание, пищеварение, неправильно выделяются гормоны.
Абстинентный синдром от наркотика «шоколад» проявляется такими симптомами:
- раздражительность;
- депрессия;
- аритмия;
- хроническая усталость;
- безразличие к окружающим;
- потеря интереса к жизни;
- боль в суставах и мышцах;
- потеря аппетита;
- нарушение сна;
- замедление мыслительного процесса;
- нарушение памяти.
Чем дольше наркоман употребляет – тем сильнее синдром отмены и тем сложнее такого пациента вылечить.
наркомании
Как облегчить синдром отмены
Облегчить ломку самостоятельно – сложно. Принимать любые лекарства без предварительной консультации с врачом или специалистом – опасно для здоровья. Все, что может сделать пациент самостоятельно, это:
- пить много жидкости;
- употреблять белковую пищу с большим количеством клетчатки;
- находиться в месте без внешних раздражителей (шум, крики, громкая музыка);
- отказаться от алкоголя;
- принять контрастный душ;
- спать больше 6 часов в день (лучше в ночное время);
- приобщиться к отвлекающей терапии (книги, религия, фильмы, компьютерные игры).
Выведение из организма
Наркотик «Шоколад» выводится из организма с мочой и калом. Но перед этим он находится в крови, куда попадает с легких. С током крови наркотик проходит гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг, где активирует рецепторы к каннабиноидам. Потом он частично выводится с почками в неизменном виде, а другая часть метаболизируется в печени и с желчью выводится с калом.
С мочой наркотик выводится в среднем – 3-4 дня. В крови он находится 1-2 дня. В ногтях и волосах могут быть следы наркотика в течение 3-6 месяцев. Слюну не проверяют на наличие метаболитов искусственных каннабиноидов и потому данных о том, сколько времени выводится с ней наркотик – нет.
Тесты на наркотик
На самом деле, найти JWH при помощи тестирования не так просто. Стандартные тесты на марихуану не показывают наличие синтетических каннабиноидов. Но есть специальные экспресс-тесты для мочи. Такие тестирования не имеют юридической силы и могут использоваться для предварительной проверки.
В лабораториях проводят исследования при помощи высокоточных методик (газожидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия). Такие методы дают результат с 99.9% точностью.
Но состав «шоколада» может меняться и это приводит к сложностям в тестировании. Иногда даже нет возможности обнаружить новые синтетические наркотики.
Аналоги наркотика
Аналогом наркотика «шоколад» является марихуана и спайс. Несмотря на то, что конопля - это выращенный продукт, а не синтетический, она не безопасней. Эффекты после её курения аналогичны к эффектам от «шоколада» и спайса. Марихуана считается наркотиком-трамплином. В результате ее употребления появляется психологическая зависимость, которая может перерасти в физическую. Затем наркоманы начинают употреблять синтетические наркотики.
Спайс этот тот-же наркотик «Шоколад» с менее выраженным действием. Но токсичность от обоих веществ на одинаковом уровне. Оба наркотика вызывают психологическую и физическую зависимость. Угнетают ЦНС, приводят к деградации личности.
Если рассматривать химические вещества, то аналогами JWH являются:
- бензойлиндолы;
- нафтойлпирролы;
- циклогексилфенолы;
- дериваты индазола.
Реабилитация
Реабилитация от такой зависимости очень сложная, так как под действием наркотика происходит быстрое изменение и деградация личности. Реабилитация должна быть только комплексной и включать в себя: психологическую работу, поддерживающую терапию, симптоматическое лечение, ресоциализацию, работу с созависимыми.
В среднем, лечение длится от 2 до 6 месяцев. Но самое главное – это настрой пациента на выздоровление. Если будет обоюдная работа доктора и больного - результат не заставит себя ждать.
Важно понимать, что излечиться от наркотической зависимости нельзя. Если человек не употребляет – это называется ремиссией. Задача профессионального нарколога сделать так, чтобы ремиссия была максимально длительной.
Кодировка
Кодирование – это шарлатанский метод, который не работает для лечения наркотической зависимости. Нет ни единой методики кодирования, при помощи которой можно избавить пациента от мыслей о наркотиках и желания их употребить. Любой эксперт в области наркологии скажет, что основа выздоровления — это психологическая работа. Кодирование – это банальное запугивание, которое рассчитано на 1-2 сеанса. Никакой помощи от него нет, только трата денег близких пациента.
Психологическая работа
Пациент с зависимостью должен проходить групповые и индивидуальные занятия с психологом. Задача доктора - научить пациента принимать себя таким, какой он есть. Избавить его от сомнений, угрызений совести. Облегчить страдания и сменить модель поведения. В случае успеха доминанта о необходимости новой дозы пропадает. Но это происходит не навсегда. Для улучшения результата зависимые люди периодически должны проходить курсы психолога и адекватной психологической помощи. Таким образом время ремиссии может увеличиться.
Симптоматическая и поддерживающая терапия
Это медикаментозное лечение, направленное на улучшение физического здоровья пациента. Ему проводят инфузию для очистки организма, назначают антиоксиданты, мочегонные. Контролируют работу сердца, при необходимости ее корректируют.
При необходимости для поддерживающей терапии могут добавить физиопроцедуры: массаж, бассейн, вибротерапию.
При развитии болевого синдрома во время абстиненции – назначают адекватный курс обезболивающих средств.
Ресоциализация
Это один из заключительных процессов в лечении и восстановлении пациента. Если после отказа от наркотиков человека не вернуть в социальную жизнь, не показать его социальной значимости и не отвлечь работой или хобби от зависимости – он вновь сорвется.
Задача ресоциализации в том, чтобы помочь пациенту найти себя в социуме. Показать, что он не «пустое место», что он часть общества и может иметь свои обязанности. Очень много зависимых после терапии становятся волонтерами в центрах лечения наркотической зависимости. Таким образом они ощущают свою важность и необходимость. Это помогает им бороться с желанием употребить. Тем самым они увеличивают время своей ремиссии.
Работа с созависимыми
Это часть терапии, которая направлена на близких пациента и людей, которые пострадали от зависимости. Задача этой терапии в том, чтобы научить этих людей доверять друг другу. Жить вместе после лечения, помогать друг другу и бороться с тягой к наркотикам.
Правильная атмосфера дома стимулирует пациента к началу новой жизни без наркотиков. Если там, где живет пациент, будут постоянные конфликты, очень сильно увеличивается риск рецидива.
Как бросить самостоятельно
Сделать это могут единицы. В основном, после сильного стресса или при большой мотивации. Для этого нужно избавиться от всех связей с друзьями, которые употребляют любые наркотики. Пережить абстинентный синдром в спокойном и тихом месте. Не подвергаться несколько месяцев никаким стрессам. Найти хобби или увлечение, которое поможет забыть о наркотиках. В таком случае есть небольшой шанс справиться с зависимостью самостоятельно.
Выводы
- Наркотик «шоколад» небезопасен и может стать причиной смерти.
- После употребления наркотика быстро формируется зависимость. Сначала психологическая потом физическая.
- «Шоколад» способен изменить психологический профиль человека и вызвать необратимые изменения в ЦНС.
- Передозировка наступает из-за употребления больших доз и из-за развития толерантности. Она может стать причиной смерти.
- Лечение зависимости от наркотика «шоколад» должно быть только комплексным и проводиться в стационаре или специальном лечебном учреждении.
- Для лечения не используют кодирование, а методы психологической работы, симптоматической терапии, ресоциализации и работы с созависимыми.
- Бросить самостоятельно очень сложно.
