- Вступление
- Общие сведения
- Действие на организм
- Признаки наркозависимого
- Последствия употребления
- Передозировка
- Абстинентный синдром
- Сколько держится NBOMe в организме
- Аналоги
- Лечение зависимости
- Вывод
Вступление
NBOMe – группа новых наркотических веществ, обладающих галлюциногенным действием. Относятся к синтетическим фенилэтиламинам. Наркотики известны под сленговыми названиями «смайлики», «н-бомба», «моромокашка», «солярис», «дотс». Дизайнерские наркотики популярны среди молодежи, которые часто принимают его как замену ЛСД или сочетают их. На сегодня известно множество модификаций наркотика, но наиболее сильнодействующим и распространенным является 25I – NBOMe. На потребительский рынок галлюциноген попадает через интернет. Опасность наркотика состоит в непредсказуемости его психостимулирующего действия, а также отсутствии информации о подлинном составе уличного стимулятора.
Общие сведения
Наркотики группы NBOMe впервые были синтезированы в ходе работы над диссертацией по теме синтеза и фармакологии агонистов серотониновых рецепторов в 2003 г. Рельфом Хеймом в Берлине. Впоследствии изучением вещества занималась группа ученых под руководством Д. Николса, которые определили его мощный галлюциногенный и психостимулирующий эффект.
Из-за обнаруженных побочных эффектов вещества группы NBOMe не нашли практического применения в фармакологии, однако быстро получили распространение на наркотическом рынке. С 2010 г. известно множество тяжелых побочных эффектов после употребления NBOMe, что привело к запрету этих веществ в большинстве стран, однако это не позволило сократить его нелегальный оборот.
NBOMe или N-бензол-метоксикодон, как готовый наркотик, может содержать разные химические компоненты – вариации одного и того же вещества. Это может быть наиболее популярный 25I – NBOMe или менее известные 25B – NBOMe, 2C-C-NBOMe, Mescaline-NBOMe. Производится психостимулятор в виде порошка или «марок» - небольших лоскутков бумаги, пропитанных раствором психоактивного вещества.
NBOMe часто путают с ЛСД, однако это абсолютно два разных наркотика. Первый обладает выраженным галлюциногенным и психостимулирующим эффектом, опасен, так как вызывает необратимые повреждения. Второй наркотик выступает галлюциногеном и считается менее опасным в отличие от NBOMe.
Употребляют NBOMe в зависимости от его типа:
- марки кладут под язык, так как наркотик не имеет пероральной активности и легко расщепляется под воздействием желудочного сока;
- порошок вдыхают через нос.
За один раз наркозависимый принимает от 50 мкг до 500 мкг. NBOMe. Сублингвальный способ приема несет наибольшую опасность, так как даже небольшая дозировка может привести к тяжелому нарушению функций ЦНС и отравлению с летальным исходом. Употребление наркотика интраназально вызывает тяжелые нарушения органов дыхательной системы, быстро проникает в нервную систему и может спровоцировать отек головного мозга.
Действие на организм
NBOMe активизирует работу 5-НТ2А рецепторов центральной нервной системы, что приводит к дисфункции нейронов, отвечающих за психоэмоциональное здоровье, состояние сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной системы.
Физические симптомы
Токсическое действие NBOMe приводит к изменению физического состояния, что сопровождается следующими признаками:
- тошнота, рвота;
- горечь, сухость во рту;
- онемение мышц лица, языка на фоне спазма сосудов;
- расстройство сна;
- расширение зрачков, нарушение зрения;
- покраснение кожи;
- учащение сердечного ритма;
- озноб, гипертермия до 390С;
- тремор конечностей;
- повышенная моторная активность;
- спазм и боли в мышцах, сосудах;
- боли за грудиной;
- головные боли мигренозного типа.
Физические симптомы отравления NBOMe сохраняются в течение 6-10 часов, а у людей с повышенной чувствительностью и возбудимостью нервной системы интоксикация сохраняется до 12 часов.
Психические признаки
NBOMe обладает выраженным галлюциногенным и психоделическим действием, которое связано с активацией серотониновых рецепторов. Это приводит к развитию следующей симптоматики:
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- нарушение восприятия реальности, времени;
- резкая перемена настроения;
- страх, панические атаки;
- повышенная тревожность;
- кошмарные сновидения;
- помутнение сознания;
- мания преследования;
- дереализация;
- деперсонализация.
Признаки наркозависимого
Распознать наркозависимого можно во время, так называемого прихода, для него свойственны следующие признаки:
- расширение зрачков, покраснение глаз;
- бледность кожи;
- появление холодного пота;
- повышение температуры тела;
- отказ от еды;
- повышенная моторная активность;
- повышенная общительность.
Следующий этап наркотического опьянения – отходняк – на этой стадии наркозависимого можно распознать по дрожанию рук, повышенной раздражительности, агрессии. Человек, употребляющий наркотики, бросает учебу, работу, меняет круг общения.
Последствия употребления
NBOMe – яд замедленного действия, который при длительном употреблении вызывает стойкие психические расстройства, тяжелое отравление, затрагивающее все органы. Наибольшую опасность несет серотониновый синдром, для которого характерны следующие расстройства:
- стойкое повышение артериального давления;
- устойчивая гипертермия;
- дезориентация в пространстве с потерей памяти;
- тремор, судороги, припадки по типу эпилепсии;
- кислородное голодание;
- нарушение водно-солевого баланса;
- удушье;
- мышечная ригидность;
- гиперрефлексия;
- диспепсические расстройства пищеварительного тракта;
- экстрапирамидные расстройства.
По своей симптоматике серотониновый синдром напоминает злокачественный нейролептический симптом с гипертермией, потливостью, острыми сосудистыми и сердечными нарушениями. Серотониновый синдром без медицинской помощи приводит к инфаркту, инсульту, остановке сердечной и дыхательной активности, почечной и печеночной недостаточности, нарушению свертываемости крови, лейкопении, тромбоцитопении, рабдомиолизу, бронхоспазму.
Передозировка
Наркозависимый достоверно не знает состав употребляемого наркотика, поэтому часто не могут рассчитать дозировку для получения наркотического опьянения, что приводит к передозировке и смерти. Также причиной тяжелой интоксикации становится повышенная чувствительность серотониновых рецепторов к фенилэтиламинам, поэтому даже незначительная дозировка может стать летальной. Нередко наркозависимые путают NBOMe с ЛСД, что также становится причиной передозировки.
1000 мкг NBOMe считается смертельной, для людей с гиперчувствительностью даже 250 мкг может спровоцировать тяжелую интоксикацию.
Важным фактором передозировки является рост толерантности – для получения наркотического опьянения наркозависимому требуется большая доза, поэтому он сознательно повышает объем принятого наркотика. Рост болезненной привязанности приводит к тяжелейшим передозировкам.
Опасное сочетание
Наркозависимые, принимающие NBOMe, часто сочетают его с другими психоактивными веществами. Наиболее опасными комбинациями, приводящими к тяжелой передозировке, является сочетание NBOMe с опиоидными анальгетиками, алкоголем и каннабиноидами. Совмещение этих веществ может спровоцировать остановку сердечной и дыхательной активности, спазму сосудов, инфаркту, инсульту, некротическому поражению тканей, ажитации, бредовым и паническим состояниям.
Кроме этого, опасным сочетанием, приводящим к тяжелой передозировке, становится употребление NBOMe с антидепрессантами, в особенности с препаратами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. При такой комбинации развивается серотониновый синдром – опасное состояние с гипертермией с критическими отметками, головными болями, эпилептическими припадками, маниакальным и бередовым расстройством. Подобные изменения могут привести к летальному исходу.
Что делать при передозировке
При появлении первых симптомов передозировки необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи. До приезда медиков пострадавшему следует оказать первую помощь:
- Проверить есть ли во рту остатки NBOMe. При наличии необходимо их срочно удалить из ротовой полости при помощи пальцев, обернутых тканью. Если наркозависимый в сознании, следует прополоскать рот водой.
- Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого если человек находится без сознания, можно открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду. Если пострадавший в сознании, его можно вывести на улицу, избегая громкой музыки и яркого света.
- Снизить температуру тела подручными средствами, а именно обтираниями мокрым полотенцем открытых участков тела.
- Если человек без сознания, его следует уложить на спину на ровной поверхности, запрокинув голову на бок. Это позволяет предупредить закупоривание дыхательных путей содержимым желудка в случае рвоты.
- Не оставлять пострадавшего, следить за дыхательной и сердечной активностью, поддерживать беседу. При потере сознания, остановке сердца и дыхания, провести реанимацию путем непрямого массажа сердечной мышцы и искусственного дыхания.
Принимать лекарственные средства пострадавшему строго противопоказано, так как некорректное лечение может спровоцировать ухудшение состояния.
Детоксикация в стационаре
Наибольшей эффективностью обладает детоксикация, проводимая наркологами в условиях стационара. Только профессиональное очищение организма помогает справиться с симптомами передозировки, предупредить осложнения, вывести токсины и метаболиты наркотика. Для этого проводится комплексный детокс, который включает:
- Выведение метаболитов из организма. Так как специфического антидота в отношении NBOMe не существует, врачи используют общую практику детокса. Для этого пострадавшему назначается промывание желудка, курс сорбентов, внутривенное вливание глюкозы, гипохлорита натрия, витаминно-минеральных комплексов и мочегонных средств для ускоренного диуреза. Эти методы ускоряют метаболизм, работу выделительной системы и естественное очищение организма.
- Аппаратное очищение организма. При наличии противопоказаний к медикаментозной детоксикации, непереносимости лекарств используются аппаратные методики внепочечного очищения крови (плазмаферез, гемодиализ).
- Поддержание сердечной и дыхательной активности для поддержания жизнедеятельности пострадавшего, который находится в тяжелом состоянии. В этих целях лечение переводится в условия палаты интенсивной терапии, а больной подключается к кислородной поддержке и назначается введение кардиотропных препаратов.
- Нормализация температуры тела. Это важный этап детоксикации, который позволяет снизить нагрузку на внутренние органы, предупредить повреждение головного мозга и нервной системы. Для этого назначают внутривенное и внутримышечное вливание жаропонижающих, антигистаминных, обезболивающих, спазмолитических и седативных средств.
- Восстановление психического состояния. Для купирования психомоторного перевозбуждения, устранения паники, агрессии, тревоги используются бензодиазепиновые средства, а при их не эффективности лечение дополняется нейролептиками.
Отсутствие первой помощи, а также медицинской детоксикации вызывает тяжелые психические расстройства, гипертермию с критическими отметками, отек мозга, острую полиорганную недостаточность, что неизбежно приводит к инвалидизации и смерти.
Абстинентный синдром
Абстинентный синдром связан с постепенным очищением организма от токсинов, метаболитов NBOMe. Наркотическое опьянение проходит медленно и может сохраняться в течение нескольких дней, поэтому «отходняки» тяжелые и сопровождаются следующими симптомами:
- слабость;
- мышечные и суставные боли;
- сонливость, при которой наркозависимый не может уснуть, а если засыпает сон сопровождается кошмарными сновидениями;
- апатия;
- тревога;
- депрессия;
- агрессия;
- эмоциональное истощение;
- снижение работоспособности;
- тремор, судороги.
Нередко период «ломки» сопровождается «флэшбэками» - состояние, при котором некоторые признаки наркотического опьянения возвращаются. Чаще всего это зрительные и слуховые галлюцинации, помутнение сознания, повышенная тревожность, нарушение ориентации в пространстве и времени.
Как облегчить
В домашних условиях справиться с признаками очищения организма от наркотика можно только после приема нескольких доз, а также легкой форме интоксикации. Однако любые попытки самолечения, а также бесконтрольное употребление медикаментозных средств может спровоцировать ухудшение состояния, а также развитие тяжелых осложнений. При самостоятельной борьбе с абстиненцией можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- Промывание желудка. После приема NBOMe следует выпить большое количество воды и вызвать рвоту, нажатием на корень языка.
- Прием сорбентов. Данная группа препаратов является безвредной, помогает связать токсины, метаболиты психотропного вещества, предупредить их всасывание, ускорив эвакуацию.
- Обильное питье. В течение дня рекомендуется выпивать более двух литров чистой воды. Дополнить питьевой рацион можно травяным чаем, натуральными соками, свежими компотами и морсами. Это помогает запустить работу выделительной системы, однако такой способ противопоказан при наличии почечных патологий.
- Правильное питание. Рацион должен включать клетчатку, которая ускоряет естественное очищение кишечника и насыщает организм полезными веществами. Полезными будут молочные продукты и морепродукты.
- Физическая активность. Активные тренировки запускают метаболизм, что способствует ускоренной эвакуации токсинов. Даже прогулка на свежем воздухе улучшает обмен веществ, способствует улучшению психоэмоционального состояния.
Более эффективной будет борьба с абстинентным синдромом в стационаре, где применяется медикаментозная детоксикация, а также современные антидепрессанты, витамины группы В, снотворные средства и нейролетики. Эти препараты способствуют нормализации сна, улучшению психоэмоционального состояния и когнитивных функций.
Сколько держится NBOMe в организме
Биохимические трансформации NBOMe, как и других фенилэтиламинов происходит в печени, куда попадает с током крови. Поэтому обнаружить наркотик в чистом виде в крови можно только в течение 2-4 часов, после чего он обнаруживается в виде метаболитов на протяжении 12-24 часов в зависимости от стажа наркомании.
Выводится NBOMe через почки с мочой. Обнаружить его следы в урине можно в течение 1-3 дней после приема одной дозы. Время выведения метаболитов может занимать больше времени при наличии хронических болезней почек, печени, эндокринных патологий, а также большого стажа наркомании.
В незначительной концентрации обнаружить метаболиты NBOMe можно в волосах даже спустя 2-3 месяца после приема последней дозы галлюциногена. Однако концентрация наркотика в волосах низкая, поэтому этот диагностический метод применяется только при хронической форме наркомании, а также с использованием высокочувствительных тестов.
Как определить NBOMe
На сегодня специфических анализаторов для определения NBOMe в биологических жидкостях организма не создано. В домашних условиях могут применяться экспресс-тесты на амфетамин, которые изредка дают перекрестную реакцию.
Сложность диагностики состоит в высокой активности галлюциногена, что не позволяет определить его при помощи иммунохроматографического анализа. Для подтверждения факта злоупотребления NBOMe используются высокочувствительные методы – газовая или жидкостная хроматография в сочетании с масс-спектрометрией.
Аналоги
После появления на наркотическом рынке было принято считать, что NBOMe имитирует эффекты ЛСД,2C-I и МДМА.
Первый наркотик является полусинтетическим представителем семейства лизергамидов и считается психоделиком, используемым в рекреационных целях. Реализуется на наркотическом рынке в виде марок, кусочков сахара, желатиновых капсул, на которые нанесен ЛСД. При употреблении воздействует на дофаминовые и серотониновые рецепторы, а также адренорецепторы. При употреблении вызывает тахикардию, гипертонию, мидриаз, гипертермию, тошноту, тремор, головокружение, нарушение координации, тревогу, страх, бред, галлюцинации, бессонницу. Принято считать, что ЛСД не вызывает тяжелых физических изменений, однако доказано, что галлюциноген приводит к тяжелым депрессивным расстройствами, может вызывать шизоаффективные психозы, биполярное аффективное расстройства, а также шизофрению, эпилепсию и другие расстройства психики.
МДМА, более известен, как экстази. Это полусинтетическое психоактивное вещество амфетаминового ряда. Представитель фенилэтиламинов, эмпатогенов. Воздействует одновременно на несколько нейромедиаторных и нейрогормональных систем. Употребление МДМА усиливает депрессию, тревожность, снижает когнитивные функции, нарушает память, вызывает бессонницу, тахикардию, галлюцинации, бруксизм, тошноту, рвоту, гипертермию, затрудненное мочеиспускание. Злоупотребление экстази приводит к смерти, основной причиной которой становится гипонатриемия на фоне гипертермия, а также полиорганной недостаточности.
2C-I относится к фенэтиламинам, обладает психоделическими свойствами, считается наиболее близким аналогом NBOMe. Представляет собой кристаллический порошок сероватого оттенка, который используется для получения наркотического опьянения. Наркотик известен своим продолжительным действием. Сочетает в себе эффекты ЛСД и МДМА. При употреблении вызывает тошноту, рвоту, повышенную любвеобильность, зрительные галлюцинации, нарушение координации движений, искажение реальность, бруксизм, мидриаз. Злоупотребление 2C-I приводит к физическому и психическому истощению.
NBOMe – это совершенно новый класс психоактивных веществ с галлюциногенными свойствами, которые в несколько раз активнее аналогов, производных фенилэтиламина.
наркомании
Лечение зависимости
NBOMe, а также зависимость от этой группы наркотиков до конца не изучена, поэтому специфической терапевтической тактики в лечении аддиктивного состояния на данный момент не разработано. Поэтому в наркологической практике используется общая практика лечения, которая включает медикаментозную терапию, психотерапию.
Стационарное лечение
Как правило, наркозависимые поступают в стационар в состоянии острого отравления различной степени тяжести, а также осложнениями, которые сформировались на фоне злоупотребления наркотиками. В условиях стационара врачи проводят тщательное обследование больного и на основе полученных данных составляют терапевтический план.
Первым этапом лечения становится детоксикация, которая проводится при помощи внутривенных вливаний питательных растворов, антиоксидантов и витаминов. При наличии противопоказаний к лекарственным инфузиям, а также при тяжелой интоксикации назначается аппаратное очищение крови.
Вместе с детоксикацией назначается симптоматическая терапия, которая помогает нормализовать общее физическое и психоэмоциональное состояние больного, а также предупредить или облегчить осложнения. Для этого назначаются жаропонижающие и седативные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты для нормализации показателей артериального давления и разжижения крови, ноотропы, витаминно-минеральные комплексы.
Реабилитация
После успешного очищения организма от токсинов, метаболитов NBOMe вместе с медикаментозным лечением назначается психотерапия, которая помогает восстановить психоэмоциональное состояние, научиться жить без наркотика. В этих целях применяется когнитивно-поведенческая терапия, групповые и семейные тренинги, индивидуальные беседы, арт-терапия, музыкотерапия, а также другие виды реабилитации, которые подбираются индивидуально.
Психотерапия проводится в условиях стационара, однако после нормализации состояния реабилитация может проводиться в амбулаторных условиях. Вместе с этим проводится работа с созависимыми – близкими людьми и родственниками, которые вовлечены в зависимость. С ними проводятся беседы, рекомендуются также групповые тренинги.
После выздоровления психотерапевтическая работа не заканчивается, так как пациенту требуется помощь и поддержка при социализации и самореализации. Для этого он продолжает посещать групповые и индивидуальные психотерапевтические тренинги, в ходе которых проводится развитие навыков коммуникации без наркотика, уверенности в себе, закрепление здоровых привычек.
Вывод
NBOMe – представитель новой группы галлюциногенов и психоделиков, который по своим психостимулирующим свойствам в несколько раз превосходит известные тяжелые наркотики. Синтезирован относительно недавно, поэтому до конца не изучен. Употребление сопровождается галлюцинациями, психомоторным возбуждением, помутнением сознания, агрессией, тахикардий, ростом температуры тела и показателей артериального давления. Злоупотребление наркотиком провоцирует тяжелые депрессии, которые провоцируют самоубийства, судороги, кому, а без врачебного вмешательства летальный исход.
