Дезоморфин считается вторым по популярности наркотиком среди наркоманов. Наркотик занимает почти четверть объема всех запрещенных веществ на Российском теневом рынке. Попадая в организм, дезоморфин разрушается и экскретируется. Но маркеры наркотика определенный отрезок времени присутствуют в биологических образцах. Установить факт наркомании помогают предварительные или доказательные методы наркодиагностики.
Наркодиагностика дезоморфиновой наркомании
Дезоморфин считается аналогом морфина и был синтезирован изначально с целью внедрения в медицинскую практику. Модификация морфина позволила создать еще более сильный опиоидный анальгетик. Но дальнейшие клинические испытания показали, что зависимость к препарату развивается стремительно. Поэтому от практического применения дезоморфина отказались.
Но формула для синтеза дезоморфина вышла в «массы». Наркотик стали изготавливать кустарно из кодеинсодержащих препаратов. Он получил неформальное название – «крокодил». Синтез наркотика не требовал специальных знаний в области химии. Дезоморфин стал «бюджетным» вариантом героина.
Фармакокинетика дезоморфина идентична морфину. Наркотик с мочой выводится в виде конъюгатов. Но концентрация метаболитов после кислотного гидролиза для идентификации морфина в биообразце находится не всегда на уровне пороговых значений. Поэтому во время наркодиагностики возникают трудности.
Виды исследований:
- Экспресс-тестирование – иммунохроматографический метод. Считается предварительной диагностикой, поскольку не имеет доказательного значения;
- Лабораторная диагностика – газовая хроматография и масс – спектрометрия. Исследования считаются подтверждающими, поскольку имеют юридическую силу.
Наибольшее распространение для предварительного скрининга наркотических веществ получили иммунохроматографические экспресс-тесты. Метод позволяет в течение нескольких минут выполнить анализ в любых условиях, не требует оборудования и специалистов для его проведения. Экспресс-тесты используют и в лабораторных условиях при прохождении медосмотров, устройстве на работу, обследовании абитуриентов и студентов вузов. Вторую группу составляют подтверждающие методы анализа. Они применяются для идентификации и количественной оценки содержания ПАВ во всех видах биоматериала. Использование в качестве биообъектов волос и ногтей позволяет определить факты приема наркотиков в отдаленные промежутки времени – спустя 3-6 месяца после последнего употребления ПАВ.
Диагностика и профилактика заболеваний зависимости. Глава 3. Иммунохимические методы анализа в диагностике наркомании. В. С. Морозова, О. А. Габрильянц, М. А. Мягкова.«Крокодил» получают путем отделения кодеина из доступного лекарственного препарата и добавляют различные смеси. Поэтому образуется целая серия различных соединений, которые идентифицируются в дальнейшем в биожидкостях:
- Морфин;
- Апоморфин;
- 3-О-метильное производное дезоморфина;
- Кодеин.
Поскольку кустарный дезоморфин получают из лекарственных средств, то и метаболиты будут как у сопутствующих фармакологически активных веществ.
Эффективность экспресс-тестов
Иммунные методы анализа занимают первое место среди скрининговых исследований.
Преимущества:
- Высокотехнологичность;
- Чувствительность;
- Точность;
- Простота диагностики.
Иммунохроматографическое исследование позволяет выявить в моче или слюне человека маркеры дезоморфина. В основе иммунохимических методов лежит технология получения специфических антител. Именно они позволяют идентифицировать соединения и продукты распада, которые относятся к определенному классу наркотических веществ.
Для анализа наркотика из группы опиатов используют антитела. Они идентифицируют в биожидкости активные соединения и производные глюкуронидов, которые образуются в ходе биохимических процессов.
В биообразцах дезоморфиновых наркоманов содержится множество продуктов распада. Это связано с различными вариациями изготовления наркотика. Поэтому для скрининга используют полиспецифичные иммунохимические методы, чтобы провести анализ группы веществ.
Аптечные тесты:
- Наркостоп;
- ИХА-Дехоморфин-Фактор;
- Наркоскрин;
- ИммуноХром-Морфин-Экспресс.
С помощью иммунохроматографических тест-полосок возможно эффективное качественное детектирование опиатов в моче на уровне пороговой концентрации 200 нг/мл. Эти тест-полоски обладают высокой специфичностью и не дают ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Кроме того, с помощью тест-полосок возможно количественное определение морфина в интервале концентраций от 70 до 300 нг/мл по интенсивности окраски тестовой линии, которая может быть зарегистрирована с помощью программы TotalLab.
Детектирование опиатов в моче иммунохроматографическими тест-полосками. О.Ю. Хан, И.А. Шанин, А.Е. Петухов, А.В. Смирнов, С.А.Еремин.Лабораторные методы диагностики
Иммунохроматографические тест-полоски для идентификации опиатов в биообразцах используют и в химико – токсикологических лабораториях. Но в этом случае скрининг проводят в качестве первого этапа диагностики. Поскольку положительные результаты экспресс-теста не имеют юридической силы, если не подтверждены одним из инструментальных методов диагностики.
Методы лабораторной диагностики:
- Газовая хроматография;
- Хромато-масс-спектрометрии;
- Высокоэффективная жидкостная хроматография.
Инструментальные методы диагностики позволяют получить развернутый анализ и провести тестирование любого биологического образца на присутствие метаболитов дезоморфина. Подтверждающие лабораторные физико-химические методы позволяют дать количественную оценку содержания наркотика и различных примесей.
Внедрение методики скрининга на ГХ/МСД позволила существенно улучшить качество и сократить трудоемкость проведения судебно-химических экспертиз на наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества. Для того чтобы данные скрининга были достоверными и надежными, учитывают особенности метаболизма и фармакокинетику всех контролируемых субстанций, а также метаболиты и дериваты, в виде которых эти вещества анализируются методом ГХ/МСД.
Скрининг лекарственных, наркотических веществ и их метаболитов методом газовой хроматографии с масс – селективным детектором. А. Б. Мелентьев.Наркодиагностика применяется для установки факта и стадии наркозависимости, а также для борьбы и профилактики с наркоманией. Для анализа используют различные виды образцов – биологические и небиологические.
Наркоманы часто пытаются фальсифицировать мочу, чтобы получить отрицательный тест на наркотики. Но каждый тестируемый биообразец содержит разную концентрацию маркеров и время для его идентификации также различно. Это учитывают при проведении химико – токсикологического анализа. Поэтому обмануть лабораторную диагностику не удастся.
Заключение
- Уличный дезоморфин содержит большое количество токсичных примесей.
- Наркодиагностика проводится с целью установки факта наркомании и профилактики зависимости.
- Экспресс-тесты на опиаты высокочувствительны.
- Инструментальные методы исследования имеют доказательное значение.
- При подозрении на недостоверность результатов проводят повторный анализ.
