- Общие сведения
- Действие на организм
- Как распознать наркомана
- Тестирование на эфедрин
- Сколько держится в организме
- Сколько живут наркоманы
- Аналоги
- Как ускорить выведение наркотика в домашних условиях
- Детоксикация в стационаре
- Передозировка
- Реабилитация
- Кодирование
- Реабилитация амбулаторно
- Работа с созависимыми и ресоциализация
- Как бросить самостоятельно
Общие сведения
Существует два вида эфедрина: искусственный и природный. Природный – это алкалоид растения эфедры. Искусственный синтезируют химическим способом с прошлого столетия. Сам процесс синтеза эфедрина сложный, и потому его редко производят в кустарных условиях.
Эфедрин до 2000-х годов активно продавали в качестве лекарства от кашля, аллергии, также он содержался в составе средств для похудения и энергетиков. Из этих лекарств делали наркотики в домашних условиях. В России с эфедрина готовили «мульку» и «винт». Оба наркотика приводили к смерти, нарушению интеллектуальных способностей, параличу. В этих наркотиках всегда были примеси марганцовки, красного фосфора, которые оказывали дополнительное токсичное воздействие на организм.
Сейчас использование эфедрина в лекарственных средствах сильно ограничено, а его эффективность пересмотрена. Единственной группой лекарств, где его применяют в России остались препараты для борьбы с аллергическим отеком слизистой носа.
В США эфедрин продают без рецепта, но только при предъявлении документа, подтверждающего личность. На месяц одному человеку можно купить лекарств, в которых количество эфедрина не превышает 9 граммов.
Препарат не вызовет зависимости и не повлияет на внутренние органы, если использовать его в лечебных дозировках. Но если употреблять наркотики, которые готовят на основе эфедрина, то это приведет к быстрой психологической и физической зависимости.
Сейчас эфедрин реже используют, так как появилось много аналогов, которые намного проще в изготовлении и не требуют сложного синтеза или дополнительных химических реактивов.
Действие на организм
Время действия наркотиков на основе эфедрина от 1,5 до 24 часов. Механизм действия заключается в том, что наркотик стимулирует альфа и бета-адренорецепторы, которые есть во всех органах и тканях. В зависимости от пути введения и дозы наркотика появляются различные симптомы, вплоть до угнетения нервной системы при передозировке.
В первую очередь действие наркотика распространяется на нейронные синапсы в головном мозге, миокард и бронхи. В этих местах находится самое большое количество адренорецепторов. Если доза эфедрина высокая и вещество используется в рекреационных целях, то это приведет к возникновению таких симптомов, как:
- повышение артериального давления;
- появление тахикардии или других аритмий;
- появление навязчивых идей;
- ускорение и спутанность мыслей;
- нарушение координации;
- ускорение речи;
- расширение бронхов;
- увеличение минутного объема сердца и легких;
- ускорение клубочковой фильтрации в почках;
- появление повышенного потоотделения;
- появление жажды и сухости во рту;
- появление дрожи в руках;
- нарушение сна;
- снижение аппетита.
Это только часть эффектов, которые возникают после употребления наркотиков на основе эфедрина. Такие нарушения, как цирроз печени или жировой гепатоз, почечная недостаточность, отек мозга, деградация нейронных связей, деменция и другие болезни возникают еще и потому, что в состав наркотиков всегда входят дополнительные химические вещества. Чаще всего в качестве примесей используют красный фосфор, если говорить о метафметамине (первитине) или марганцовку (когда наркоман готовит «мульку»).
Из-за расстройства сна и угнетенного аппетита на фоне повышенного давления возникают нарушения водно-электролитного баланса. За счет ускорения метаболизма под действием эфедрина, Ph крови смещается в более кислую сторону. Появляется меньшее количество водорастворимых частиц в моче и через почки выходит много минеральных веществ (натрий, калий, фосфор, кальций). Обычно превалирует дефицит одного или двух ионов, но для организма это может быть критично.
При хроническом злоупотреблении наркотиком ткани организма истощаются, нарушается взаимодействие ионного транспорта, передачи импульсов через синапсы головного мозга, снижается качество жизни и интеллектуальные способности. В конечном счете, как и любые другие стимуляторы, наркотики на основе эфедрина становятся причиной смерти из-за сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта. В основном умирают люди трудоспособного возраста до 35 лет.
Из-за большого выброса нейромедиаторов возникает мания величия. Человек думает, что он умеет что-то делать лучше других. На первый взгляд это кажется «хорошим эффектом», но за этим стоит сильное истощение нервной системы. Разрушаются нейронные связи, которые создавались в мозге месяцами и годами. Могут возникать провалы в памяти, а после окончания действия наркотика все умственные способности резко снижаются. На фоне постоянного истощения медиаторов возникает быстрая усталость, неспособность выполнять сложные действия, думать логически. А у половины людей после окончания наркотического опьянения возникает сильная депрессия, которая плохо поддаётся медикаментозному лечению.
Как распознать наркомана
Все наркоманы стараются скрыть свою зависимость. Они до последнего отрицают факт употребления. Уличить человека в том, что он употребляет можно только после тестирования. Узнать, каким именного наркотиком злоупотребляет человек – еще сложнее.
Зависимые от эфедрина часто имеют комбинированную наркоманию. Они употребляют любые психостимуляторы с похожим эффектом. В таких ситуациях главное - заподозрить зависимость, а определять, чем она вызвана – это приоритетная задача врачей-наркологов или других специалистов из сферы лечения наркозависимости.
Близкие зависимого человека должны всегда «улавливать» перепады настроения и поведения наркомана. Дело в том, что каждый наркоман всегда бывает в двух стадиях:
- действие наркотика;
- абстинентный синдром.
Эти ситуации противоположные. Под действием наркотика пациент много и быстро говорит, проявляется легкомыслие, может много курить, рассказывать бредовые идеи, обильно потеет, много пьет жидкости. Обычно его зрачки сужены, глаза красные. Если человек употребляет вещество интраназальным путем, то первый час-два он будет постоянно шмыгать носом. Это характерный признак, на который редко обращают внимание неопытные люди. Чтобы не пересыхало во рту зависимый человек часто жует жвачку. Под действием наркотика ему не хочется есть и спать, обычно тянет выполнять какую-либо деятельность. Наркоман может всю ночь гулять или просто убирать в комнате, даже если этого делать не надо было.
Дома у наркомана всегда можно найти пакетики от неизвестного порошка, шприцы, аптечные препараты от кашля или препараты для расширения бронхов.
В состоянии абстиненции пациент может быть либо агрессивным, либо наоборот, лежать в кровати и ничего не делать: не есть, не пить. Позже у наркомана появляется желание употребить снова и для этого ему нужны деньги. Чтобы получить их зависимые редко идут на работу, чаще они просто крадут дома у родственников, выносят золотые цепочки, бытовую технику, мебель.
Всегда обращайте внимание на социальную жизнь ваших близких. Если начинаются проблемы на учебе, работе, человек общается с подозрительными людьми, приводит их домой – то возможно они употребляют вместе.
В период абстиненции часто появляются нарушения работы сердца, легких, нервной системы. Появляется рвота, судороги. Если есть тенденция к развитию нарушения работы органов – это свидетельствует о физической зависимости. Для ее лечения лучше обратиться за помощью в центр реабилитации и лечения зависимых.
Тестирование на эфедрин
Тестирование может быть быстрым (экспресс-тесты) или лабораторным - более медленным. Точность определения в обоих случаях - 99% и выше. Но экспресс-методики позволяют определить только факт употребления наркотика, а лабораторные позволяют выяснить количество вещества, примерную дату последнего употребления и конкретный наркотик, который употреблял пациент.
В основе экспресс-тестирования находится методика определения метаболитов наркотиков при помощи антител. Такой метод называется иммуноферментным. Он точен и простой в использовании. Обычно для тестирования берут мочу или слюну. Экспресс-тесты доступны для покупки в аптеках, на интернет-сайтах, они есть в больницах и наркологических диспансерах. Продавцы предлагают не только специфические тесты на эфедрин, но и тест-планшетки, которые определяют факт употребления сразу нескольких наркотиков. Такие тест-планшетки позволяют определить наличие или отсутствие 3-5-10 наркотиков.
В случаях с эфедриновой зависимостью экспресс-методы – это хороший вариант проверки, так как обычно такие люди страдают полинаркоманией. Цена экспресс-теста начинается от 100 и доходит до 500 рублей. Все зависит от фирмы товара и его качества. Большинство товаров эффективные и могут быть использованы в домашних условиях или стационаре. Нужно учитывать, что результаты такого теста не имеют юридической силы и не могут быть использованы в суде как доказательство факта употребления.
Лабораторные методы более точные, определяют примерное количество и время употребления наркотика. Биологическим сырьем для проверки может быть кровь, моча, слюна, волосы и ногти. Последние 2 варианта используют реже, так как проверить их на наличие эфедрина сложно и очень дорого.
В лабораторных условиях используют газожидкостную хроматографию и хромато-масс-спектрометрию. Все результаты, полученные путем лабораторного исследования, могут быть использованы в суде в качестве доказательств употребления пациентом наркотиков.
Фирмы тестов, которые можно использовать:
- Дельта М;
- Наноскрин;
- Иммунохром;
- Снайпер.
Краткое описание проведения теста на наркотики в домашних условиях:
- Необходимо, чтобы пациент заполнил своей мочой чистую емкость.
- Если жидкость холодная – это не моча пациента, так как «свежая» урина всегда имеет температуру 35-37 градусов. Для тестирования нельзя, чтобы биологическая жидкость была холоднее 20 и горячее 40 градусов.
- Опустите тест полоску в жидкость и подождите 20-40 секунд (в среднем, реакция начинается за 30 секунд).
- Примерно через 10 минут зафиксируйте результат теста.
- Для правильной трактовки результата читайте инструкцию. Всегда есть 1 полоска, которая указывает есть ли метаболиты наркотика, и другая полоска, которая показывает исправен ли тест. Но каждая фирма всегда делает дополнительную приписку, чтобы люди, проводящие тестирование, понимали и правильно трактовали результат.
Если вообще никаких изменений с полоской не происходит – это испорченный тест.
Сколько держится в организме
Метаболизм эфедрина заключается в его распаде в печени и выведении через почки. Но этот процесс имеет индивидуальные особенности. Скорость выведения эфедрина с крови или с мочой от 3-х до 10 дней. На скорость выведения влияет вес человека, возраст, частота употребления наркотика, функциональные особенности печени и почек. Даже пища, которую употребляет пациент, влияет на скорость выведения наркотика.
Чем моложе человек – тем быстрее у него происходит метаболизм и быстрее выводится наркотик. Но вместе с тем, чем больше других наркотиков, алкоголя и никотина попадает в организм – тем медленней метаболизируется эфедрин.
Сколько держится в моче
Без дополнительной нагрузки в виде алкоголя и других наркотиков эфедрин выводится почками за 5-7 дней. При хроническом злоупотреблении через 7-10 дней.
Сколько держится в крови
В среднем, время выведения эфедрина с крови около 12 часов. В разных источниках информация отличается. Есть данные, что эфедрин выводится с крови до 3-х дней.
Спустя 10-14 дней в крови можно обнаружить специфические антитела к эфедрину. Они могут циркулировать в кровотоке от нескольких месяцев и даже до нескольких лет.
Сколько держится в слюне
От 3-х до 9 часов. Все зависит от дозы наркотика, функциональности организма и длительности злоупотребления.
Сколько держится в волосах
Большинство источников говорит о том, что эфедрин не накапливается в волосах, а полностью выводится через почки. Поэтому волосы редко используют для тестирования человека на зависимость от эфедрина. Кроме того, исследование волос - один из самых дорогих и длительных анализов на наркотики.
Сколько живут наркоманы
Сложно говорить, сколько проживёт человек с зависимостью от эфедрина. То, что жизнь будет плохого качества и закончится не по естественным причинам – это точная информация. Исследования по продолжительности жизни не проводят, а часть людей, употребляющих наркотики на основе эфедрина, это скрывает. Кроме того, обычно эти люди употребляют и другие наркотические вещества.
По статистике активные наркоманы, которые употребляют психостимуляторы (эфедрин является психостимулятором), живут 8-10 лет. Но это условно, так как смерть может наступить даже после первого употребления. Например, у людей с слабым сердцем или вследствие приема большой дозы.
Основная причина смерти людей до 35 лет, злоупотребляющих психостимуляторами – инфаркт миокарда или инсульт. Это связано с тем, что под действием эфедрина повышается артериальное давление и растет сила сердечного выброса.
Иногда на фоне злоупотребления появляются нарушения в работе печени, развивается цирроз. Из-за нарушения иммунитета часто обнаруживаются онкологические заболевания, пневмонии, пиелонефриты, почечная недостаточность.
Аналоги
Если рассматривать эфедрин как алкалоид растения с биологическим происхождением, то ближе всего по эффектам на организм и способам добычи будет кокаин. Наркотик имеет похожий механизм действия и тоже является алкалоидом.
Если рассматривать препараты, в состав которых входит эфедрин, то тут в первую очередь нужно учитывать все лекарства, которые используют против кашля, и их действующим веществом является эфедрин или псевдоэфедрин. К таким препаратам относят:
- Бронхолитин;
- Инсановин;
- Теофедрин;
- Бронхитусен;
Если говорить о наркотических средствах, которые действуют так же, как и эфедрин, то это все наркотики, которые являются психостимуляторами:
- Кокаин;
- Амфетамин;
- Альфа-ПВП;
- Сибирь;
- Крэк;
- Дексамфетамин.
Все наркотические аналоги вызывают быструю зависимость и приводят к смерти за относительно быстрый промежуток времени.
наркомании
Как ускорить выведение наркотика в домашних условиях
Что можно сделать дома:
- Пить много жидкости. Но не просто воды, а щелочной воды. На фоне действия наркотика происходит потеря многих микроэлементов. Если пить обычную воду, могут появиться отеки, возрастает минутный объем крови, что еще больше нагрузит сердце. А ускорение метаболизма приводит к понижению кислотности. Поэтому щелочная вода – лучший выбор. Пить можно морс, компот, сладкий чай. Все эти продукты усиливают выведение метаболитов через почки. Количество жидкости за день не должно превышать 5 литров.
- Выполнять минимальную физическую активность. Рекомендуется ходить, плавать, делать зарядку, заниматься йогой. Движения и физическая нагрузка ускоряют выведение наркотика, разгружают сердце.
- Ограничить употребления алкоголя, никотина, жирной и острой пищи, кофе.
Выполнять эти действия нужно при условии, что нет нарушений сердечной деятельности, нет признаков нарушения работы нервной системы. В противном случае лучше лечиться в стационаре или наркологическом диспансере.
Учтите и то, что поход в сауну теоретически увеличивает потоотделение и тем самым выводит метаболиты наркотика из крови. Но высокая температура воздуха приводит к раздражению бронхов и легких, нарушает баланс между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью и увеличивает нагрузку на сердце. Поэтому в сауну или баню лучше отложить до полной очистки организма. Лучше пить горячие напитки (но не кофе) и, тем самым, усиливать потоотделение.
Детоксикация в стационаре
Описаны случаи, когда из-за абстинентного синдрома после употребления эфедрина и его аналогов возникают нарушения сердечного ритма, развивается дисбаланс между симпатической и парасимпатической нервными системами.
Такие изменения требуют тщательного подхода и назначение адекватного симптоматического и поддерживающего лечения. Дело в том, что к эфедрину антидота нет. Единственное что остается у врача – это поддержание гомеостаза организма, инфузионная терапия и аппаратные методы очистки.
Касательно аппаратных методов очистки: если наркотик связывается с белками плазмы крови – они не очищаются под действием плазмофереза или гемосорбции. Но такие методы здорово очищают кровь от токсинов и, тем самым, снижают нагрузку на почки и печень.
Параллельно в стационаре проводят замеры показателей крови и при необходимости их корректируют. Могут назначить гепатопротекторы, антиоксиданты.
Одним из простых, но эффективных методов очистки в стационаре является форсированный диурез. Пациента через капельницу наполняют 5% глюкозой, коллоидными растворами, физиологическим раствором, затем на фоне этого назначают диуретики. Это приводит к ускорению фильтрации в почках. А правильный подбор инфузии позволяет сберечь все необходимые микроэлементы, не принося ущерба внутренним органам.
Передозировка
Передозировка возникает на фоне употребления больших доз или большой частоты употреблений (когда человек употребляет каждые несколько часов). Иногда эфедриновые наркоманы попадают в «марафон» - непрерывное употребление эфедрина и его аналогов в течение нескольких дней. Причем в это время люди не спят и практически не едят.
Одной из частых причин передозировки является комбинирование эфедрина с другими наркотиками или алкоголем.
На физиологическом уровне передозировка возникает из-за развития толерантности в рецепторах, отвечающих за выброс дофамина и норадреналина. Когда наркотик попадает в кровь, он связывается с синапсами и стимулирует за счет медиаторов адренорецепторы. С каждым новым употреблением организм вырабатывает специальные ферменты, чтобы уничтожить наркотик быстрее. Это приводит к тому, что наркоманы, пытаясь получить эффект, увеличивают дозу. Такое поведение длится до тех пор, пока организм справляется с полученной дозой эфедрина. Как только количество наркотика привесит функциональные возможности организма – наступает передозировка.
Симптомы передозировки
С чем сталкивается наркоман во время передозировки:
- нарушение или потеря сознания;
- тремор или судороги;
- несвязная речь, агрессивные поступки (может начинать драку с незнакомыми людьми, кричать, грозиться расправой и т.д.);
- сужение зрачков;
- частая рвота;
- выступление холодного пота;
- появление бледности (в тяжелых случаях цианоза) кожи;
- скачки артериального давления;
- повышение пульса выше 120 за 1 минуту;
- появление отдышки;
Выраженность симптомов сугубо индивидуальная. Но всегда помните, что передозировка эфедрином может стать причиной потери сознания, нарушения дыхания, развития острой сердечной недостаточности и смерти.
Что делать
В вашем арсенале не так много действий, которые могли бы помочь пациенту. Поэтому первым делом вызывайте скорую помощь. Обязательно убедитесь, что во время оказания помощи пациенту вам ничего не угрожает.
Переместите пациента в удобное для него место. Заберите с места, где могут ехать машины или ходят люди. Если пациенту холодно - укрывайте его, обеспечьте согревание конечностей (особенно в зимнее время). Если пациент в сознании - давайте пить горячий чай, или даже простую воду.
Если пациенту жарко - снимите верхнюю одежду, откройте окно и обеспечьте приток свежего воздуха.
При появлении судорог не старайтесь держать человека или зажимать его язык твердыми предметами. Единственное, что важно – это обеспечить пациенту условия, чтобы во время судорог он не разбил голову.
Пока едет скорая помощь контролируйте пульс и дыхание. Если пульса и дыхания нет, не ждите, а приступайте к выполнению непрямого массажа сердца. Это делается при помощи нажатий на грудную клетку с частой 2 раза за 1 секунду. Через каждые 30 нажатий делайте дыхание рот в рот, предварительно закрыв нос руками, чтобы воздух попадал в дыхательные пути, а не выходил через нос.
По приезде скорая помощь будет оказывать симптоматическую поддержку, а при необходимости продолжит выполнять непрямой массаж сердца.
Реабилитация
Реабилитация зависимых от эфедрина и его аналогов очень длительная. Если пациент употребляет не долго, у него формируется только психологическая зависимость. При активном употреблении более полугода (у каждого по-разному) может возникать физическая зависимость. Разница в том, что в первом случае у человека есть только ментальная составляющая зависимости, ему хочется снова получить наркотическое опьянение. Во втором случае человек без дозы просто не может функционировать. Если он не принимает новую дозу, у него просто выходят из строя органы и системы. Причем четкой градации времени: когда психологическая зависимость переходит в физическую – нет.
Реабилитация – это не кодирование, закрывание пациента в помещении или изоляция от общества. Правильная реабилитация – это ментальная работа с пациентом, его психологическое программирование, возвращение его к социальной активности, жизни, помощь в смене моделей поведения и мышления. Только комплексный подход в комбинации психологических методов с необходимой фармакологической поддержкой дает стойкий результат и ремиссию.
Основными методами лечения являются лечение абстиненции, помощь в преодолении тяги к наркотикам, работа с созависимыми и ресоциализация пациента.
Большинство людей не могут бросить самостоятельно и им постоянно требуется психологическая помощь в группе или индивидуально. Те, кто могут бросить самостоятельно, без поддерживающей терапии быстро срываются.
Кодирование
Нет задокументированных случаев, когда кодирование помогло бы в борьбе с эфедриновой зависимостью. Общество созрело для того, чтобы осознать, что методы кодирования абсолютно недействующие и не приводят к ремиссии. Больше 90% тех, кто занимается кодированием, практикуют не способы лечения, а психологическое давление и запугивание пациентов. Основной их целью является выкачка денег за неэффективные процедуры.
Реабилитация амбулаторно
Такой вид реабилитации практикуют в США. Но он эффективен только когда пациент уже проходит базовые этапы лечения, ходит на групповые тренинги и меняет свою социальную жизнь. В иных случаях такой метод не будет эффективным.
В домашних условиях без ментального настроя очень сложно убедить человека не употребить еще 1 раз. Сложно заставить зависимого действовать, пойти работать или посещать занятия. Если есть возможность, терапию лучше начинать в стационаре или специализированной клинике по лечению зависимости. Правильный подход и назначения позволяют достичь восстановления и ремиссии от наркотических зависимостей.
Работа с созависимыми и ресоциализация
Все близкие и друзья пациента, которые подвергались влиянию зависимости пациента, должны проходить психологические тренинги и работу для предотвращения конфликтных ситуаций. Это позволит увеличить прочность ремиссии и устранит возможность спонтанного срыва.
Если пациент приезжает в дом, где его не осуждают, а стараются помочь и поддержать в борьбе с зависимостью, то такой «микроклимат» намного благоприятней для дальнейшего лечения и профилактики рецидива. В таких условиях можно пробовать амбулаторное лечение и начинать активную ресоциализацию пациента.
Ресоциализация заключается в том, чтобы вернуть пациенту его социальную значимость, дать возможность по-новому посмотреть на свою жизнь, помочь найти себя и занять его любым делом, которое бы отвлекало его от зависимости. В роли таких дел часто выступают работа, любые хобби, углубление в веру или волонтерство.
Как бросить самостоятельно
Хоть физическая зависимость от эфедрина и не вызывает ломки как героиновая зависимость, но без новой дозы развиваются проблемы с органами, появляется депрессия и даже суицидальные мысли. Именно поэтому всегда нужно с осторожностью подходить к попыткам самостоятельной завязки.
Если пациент решился бросить, делать это нужно сразу. Сразу нужно говорить себе «нет» и быть готовым к тому, что в голове появится тысяча причин, почему можно употребить еще раз. Всегда нужно прекращать общаться и гулять с людьми, которые являются активными наркоманами. Именно они провоцируют на начало употребления и становятся триггерами при срывах. Важно быть готовым к абстиненции. Нужно запастись продуктами, водой, лекарствами. Это делается для того, чтобы можно было пересидеть какое-то время дома, не выходить в магазин и не провоцировать себя на покупку новой дозы.
