МДМА или экстази – это наркотик, который является психостимулятором, слабым галлюциногеном и эмпатогеном. МДМА считают клубным наркотиком, так в основном его употребляют на вечеринках или в клубах.
Больше 90% случаев употребления происходит пероральным путем. Экстази употребляют в виде таблеток или капсул. После того как таблетка растворяется в желудке, она попадает вместе с пищевым соком в тонкую кишку, откуда по воротной вене к печени. С печени метаболиты МДМА и часть веществ в чистом неизменном виде с током крови попадают в головной мозг и выводятся через почки.
МДМА может накапливаться в организме. Чем чаще человек употребляет – тем дольше МДМА выводится. Кроме того, на скорость выведения влияют такие факторы, как доза наркотика, длительность употребления, вес и возраст пациента. Чем лучше функционируют внутренние органы – тем быстрее происходит очистка организма от экстази.
Экстази может накапливаться и обнаруживаться в таких биологических материалах:
- кровь;
- моча;
- слюна;
- волосы.
Время, за которое можно обнаружить экстази в разных биологических материалах – разное. Это нужно учитывать при тестировании пациентов.
Сколько держится в крови
Пока действует наркотик он есть в крови. В среднем, действие экстази длится до 4-х часов. На 2-3 час наблюдается пик концентрации наркотика, после чего он постепенно начинает выводиться почками. Время пребывания наркотика в крови зависит от двух факторов:
- скорость метаболизма в печени;
- скорость клубочковой фильтрации в почках.
Сам наркотик полностью выводится за 4-5 часов, его метаболиты могут быть обнаружены в крови до 10-16 часов с момента последнего приёма. Некоторые источники пишут, что метаболиты в крови могут находиться до 20-24 часов. Время может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей, дозы, кратности приемов, наличия заболеваний и питьевого режима.
Сколько держится в моче
С мочой выводится до 10-12% наркотика в чистом неизменном виде. Сразу после всасывания в кровь часть экстази не успевает «задержаться» в печени, и транзитом попадает в общий кровоток. Неизменённые формы МДМА не так сильно изменяют функционирование нервной системы, как метаболиты вещества. Поэтому максимальные эффекты начинаются спустя 1–1,5 часа.
С мочой происходит выведение в течение первых 48 часов. Метаболиты могут выводиться до 3-х дней. Если пациент употребляет часто, время выведения может затягиваться до 7-10 дней. Кроме того, важную роль играет питьевой режим. Чем больше пациент употребляет жидкости, тем больше плазмы крови выводится через почки и очищается от наркотика.
Если есть проблемы с печенью, то питьевой режим играет меньшую роль, так как наркотик может задержится в печени, пока полностью не метаболизируется.
В моче могут найти бензоилглюкуронид, фенилпропаламин, гиппуровую кислоту и другие продукты обмена веществ наркотика. Некоторые метаболиты по структуре такие же, как и после употребления амфетамина или метамфетамина. Поэтому экспресс-тесты могут давать перекрёстный положительный результат.
Сколько держится в слюне
Исследований на этот счет проводили очень мало. По данным американских источников, метаболиты от психостимуляторов экстази и амфетамина могут быть обнаружены в слюне до 3-х дней. Но целесообразности в проведении такого анализа нет, так как он малоинформативный и стоит дороже, чем исследование мочи или крови.
Сколько держится в волосах
В среднем, как и другие химические соединения, МДМА в волосах может держаться до 3-6 месяцев. Все зависит от интенсивности употребления и длины волос. Чем длинней волосы, тем меньше там накапливается метаболитов за счет перераспределения. Но если волосы не состригать, то вероятность того, что в них обнаружат давние следы экстази, возрастает.
Тесты волос на экстази проводят редко, в основном на заказ в процессе судебной экспертизы. Это связано с высокой ценой и продолжительностью анализа (до 2-х недель).
Как ускорить выведение в домашних условиях
В домашних условиях необходимо промыть желудок. Это делается независимо от времени приема наркотика. Для промывания желудка необходимо выпить 1-2 литра кипячёной прохладной воды, после чего вызвать рвотный рефлекс путем нажатия пальцами на корень языка. Такое действие нужно повторить 2-3 раза.
Если у наркомана кружится голова, давит в висках, учащается пульс, то такую манипуляцию лучше не делать, стоит сразу обратиться в больницу для промывания желудка с помощью сифона.
После промывания можно принять сорбенты. Лучший вариант – активированный уголь из расчета: 1 таблетка на 10 килограмм массы тела. Можно использовать и другие препараты с сорбирующим эффектом: смекта, белый уголь, полисорб.
В домашних условиях важно пить много жидкости. Таким образом снижается концентрация наркотика в крови, и выведение с жидкостью происходит быстрее.
Необходимо постоянно поддерживать минимальную двигательную активность. Когда мышцы работают, улучшается кровообращение, ускоряются ферментативные процессы. Наркотик будет выводится быстрей.
При попадании в организм больших доз психоактивных веществ (таких как амфетамин, экстази) обязательно нужно проводить качественную детоксикацию для предупреждения развития психоза на фоне интоксикации и неадекватной реакции нервной системы.
Взято из Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ / Т.В. Агибалова, В. Б. Альтшулер, М. А. Винникова, А. В. Козырева, С. Л. Кравченко, А. Ю.Ненастьева, С. И. Уткин - Российское общество психиаторов – 2014. – 17 – 19 с.Детоксикация в стационаре
Проводить детоксикацию наркозависимого в стационаре безопасней, так как можно купировать симптомы при их появлении, контролировать функции внутренних органов и своевременно назначать лечение при нарушении этих функций. Чем лучше будут работать внутренние органы, тем быстрее происходит выведение наркотика.
Проводить детоксикацию можно не только в больнице, но и в специальных центрах по лечению наркозависимых. В таких центрах есть возможность пройти ультрабыструю детоксикацию без вреда для внутренних органов и психологического здоровья пациента.
В комплекс правильной детоксикации входят такие мероприятия:
- промывание желудка;
- очистительная клизма;
- инфузионная терапия;
- форсированный диурез;
- аппаратная очистка крови;
- терапия для сохранения гомеостаза организма в адекватном состоянии.
Промывание и клизма очищают организм от токсинов в ЖКТ. Инфузионная терапия наполняет организм жидкостью и, тем самым, уменьшает концентрацию экстази в крови. Инфузию проводят коллоидными растворами и 5% глюкозой. На фоне инфузии обязательно контролируют артериальное давление и работу сердца.
Методика форсированного диуреза подразумевает, что на фоне наполнения организма жидкостью врачи назначают мочегонные препараты. Этот способ опасен, если нарушить дозировку мочегонных препаратов. Вместе с жидкостью может выводиться большое количество минералов и микроэлементов, необходимых для работы внутренних органов.
Аппаратная очистка крови показана при тяжелых отравлениях наркотиками, передозировке или после приема больших доз разных наркотиков по типу воздействия на ЦНС.
На протяжении лечения наркомании необходимо контролировать стабильность всех внутренних органов и назначать симптоматическую терапию.
