Героин – это полусинтетический аналог опиатов. Наркотик, изготовленный кустарным способом, содержит большой процент токсичных примесей, которые вызывают острое отравление. Пострадавшего не всегда удается спасти, поскольку летальный исход наступает мгновенно. На основании посмертных судебно – химических анализов детально изучен процесс биотрансформации диацетилморфина в организме.
Метаболизм героина в организме
Независимо от способа употребления героина, токсичное вещество попадает в системный кровоток. После чего происходит его трансформация. Попадая в печень, диацетилморфин преобразуется в морфин. С каждой новой дозой аккумуляция токсичного вещества возрастает.
При инъекционном способе употребления героин через несколько секунд, оказывается в ЦНС. Это связано с высокой липофильностью вещества. Данное свойство помогает без помех преодолеть гематоэнцефалический барьер в мозге. Через 5 – 7 минут пиковую концентрацию токсинов можно зафиксировать в ликворе и коре головного мозга.
Процесс биотрансформации в организме начинается через 5 минут после употребления наркотика. Через 10 минут происходит полное разрушение. В результате диацетилирования образуется 6 – моноацетилморфин, который полностью разрушается только печеночными ферментами.
При однократном употреблении за 48 часов организм полностью очищается от токсинов и следы наркотика в биологических жидкостях не обнаруживаются. Но при систематическом употреблении происходит аккумуляция продуктов распада во всех органах и системах. Поэтому время для идентификации наркотика значительно увеличивается.
Факторы, влияющие на скорость очищения организма от токсинов:
- Ожирение (жировые клетки выступают в роли депо для токсинов);
- Скорость обменных процессов (индивидуальна);
- Длительность наркотической сессии;
- Образ жизни (при физической активности процессы метаболизма ускоряются);
- Острые или хронические заболевания (печень и почки);
- Объем дозы.
По результатам судебно – химического исследования можно делать выводы о легальном или нелегальном приеме опиатов. Низкая концентрация морфина и кодеина в биологических жидкостях невозможно сделать вывод о продукте, который был употреблен субъектом, - морфин, кодеин или героин. Поэтому для доказательства употребления героина проводят идентификацию метаболита - 6 – моноацетилморфин. Кустарно изготовленный героин содержит в качестве примеси ацетилкодеин, который при метаболизме образует кодеин.
Анализ смертельных отравлений наркотическими средствами группы опия в г. Красноярске. А. В. Кутяков, В. Ф. Моисеев, С. А. Величко.Сколько держится наркотик в биологических образцах
Диацетилморфин прошел множество клинических испытаний. Биотрансформация в организме изучена детально. Нейробиологические исследования затрагивают молекулярные и поведенческие аспекты при воздействии опиатов на ЦНС.
Волосы и ногти всегда считались наиболее информативными биологическими образцами для идентификации наркотических веществ. Поскольку позволяют установить факт наркомании спустя длительный отрезок времени даже после однократного употребления.
|
Биологический образец |
Время для идентификации метаболитов |
|
|
Однократное употребление |
Хроническая наркомания |
|
|
Кровь |
12 часов (метаболиты) |
6 – 12 месяцев (маркеры) |
|
Моча |
2 – 3 суток |
7 – 10 дней |
|
Слюна |
12 – 24 часа |
3 суток |
|
Волосы и ногти |
6 – 12 месяцев |
6 – 12 месяцев |
Токсическое воздействие диацетилморфина распространяется на весь организм. Хроническая наркозависимость приводит к аккумуляции морфина в органах – мишенях (печень, почки).
Способ употребления диацетилморфина влияет только на скорость проникновения в кровоток и концентрацию токсинов плазме.
Почти 90% принятой дозы выводится с мочой, поэтому для проведения наркодиагностики чаще используют данный биологический образец.
Идентифицируемые метаболиты в моче:
- Морфин – не более 7%;
- 6 – моноацетилморфин – менее 2 %;
- ДАМ – менее 0,5 %;
- Метаболит морфина (морфин-3-глюкуронид) – более 50 %;
- Активный метаболит героина (морфин-6-глюкуронид) – 15 %.
Несмотря на интенсивные исследования в области поиска нейрохимических и молекулярных коррелят действия наркотических средств, до сих пор нет достаточно простых, объективных и легко воспроизводимых тестов для оценки состояния пациента в той или иной стадии заболевания наркотической зависимостью.
Биохимические маркеры алкогольной и опиатной зависимости. В. В. Востриков, В. П. Павленко, П. Д. Шабанов.Детоксикация
Кустарный героин содержит большое количество примесей, которые с первой дозы вызывают острое отравление. Героин – это тяжелый наркотик, поэтому самостоятельно справиться с интоксикацией не удастся. Клиническая картина нарастает стремительно и, как правило, летальный исход наступает до приезда скорой помощи.
Детоксикация поможет очистить организм от ядовитых веществ и снизит тягу к наркотику. Героиновая наркомания приводит к физическому истощению. Поэтому комплексная детоксикация проводится также с восстановительной целью.
В домашних условиях
Чем длительней наркоманический стаж, тем тяжелее самостоятельно справиться с психофизической тягой. Домашние методы детокса помогут только в случае однократного употребления диацетилморфина.
Ускорение процессов метаболизма:
- Промыть желудок, и выпить сорбент (при пероральном способе употребления) – поможет затормозить всасывание наркотика в кровоток;
- Увеличить суточное потребление жидкости и принять мочегонный препарат – процесс экскреции через мочевыделительную систему пройдет быстрее;
- Щадящее питание – исключить тяжелую и жирную пищу, а также соль и специи;
- Исключить тонизирующие напитки и алкоголь.
При героиновой ломке только естественная детоксикация не поможет. Наркоман испытывает невыносимые мышечные боли, на фоне которых часто развиваются осложнения со стороны сердечно – сосудистой системы. Влечение к наркотику компульсивное. Поэтому купировать патологическую симптоматику возможно только в стационаре.
В стационаре
Пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей. Схема лечения составляется с учетом сопутствующих заболеваний и наркоманического стажа.
Общие принципы терапии:
- Купирование абстинентного синдрома;
- Специфическая терапия;
- Симптоматическая терапия;
- Комплексная детоксикация (естественная, медикаментозная и аппаратная);
- Восстановительная терапия.
Очищение организма от токсинов помогает избавиться от физической тяги. Но без разрушения патологической установки «наркотик – удовлетворение» человек вновь возвращается к употреблению. Поэтому важно проработать проблему с психотерапевтом.
У лиц с зависимостями психологическая адаптация нарушена, вплоть до полной дезадаптации. В процессе лечения одним из важных направлений работы является восстановление психологической адаптации к трезвому образу жизни. Для пациентов с психотическим расстройством проводится ограниченно, после купирования психотических явлений.
Коллектив авторов: Т. В. Агибалова, В. Б. Альтшулер, М. А. Винникова, А. В. Козырева, С. Л. Кравченко, А. Ю. Ненастьева, С. И. Уткин.Заключение
- Кустарный героин содержит большое количество токсичных примесей.
- Диацетилморфин преобразуется в морфин, который аккумулируется в печени.
- Процесс биотрансформации героина в организме быстрый.
- Естественная детоксикация поможет только при однократном употреблении наркотика.
- Детоксикация не поможет справиться с психической зависимостью.
