Абстинентный синдром при алкоголизме
Дата публикации: 17.01.2021

Абстинентный синдром при алкоголизме

Просмотров: 8419

Оцените статью:

  1. Для какой стадии алкоголизма характерен
  2. Стадии абстинентного синдрома
  3. Сколько длится?
  4. Как снять абстиненцию?
  5. Лечение
  6. ААС и похмельный синдром – разница
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) – патологическое состояние, характеризующееся развитием комплекса психоневрологических и соматовегетативных нарушений. Возникает на фоне прекращения или резкого ограничения длительного злоупотребления спиртными напитками.

Для какой стадии алкоголизма характерен

Абстинентные явления начинают появляться на второй стадии зависимости и обязательно присутствуют на третьей. Возможно развитие разных симптомокомплексов, что во многом обусловлено особенностями конкретного человека. До 15% больных с тяжелым течением ААС погибают.

Клинические варианты

Абстинентный синдром обычно включает две группы изменений. К первой относится собственно патологическое влечение к алкоголю. Но основу клинической картины составляют различные психофизические расстройства, индивидуальные для каждого человека.

Психопатологический вариант ААС

При доминировании когнитивно-поведенческих нарушений подтверждают развитие психопатологического варианта абстинентного синдрома. Он имеет такие признаки:

  • появление мыслей о самоубийстве;
  • поведение, направленное на причинение вреда себе (реже – окружающим);
  • тревожность;
  • раздражительность;
  • агрессия;
  • патологическая возбужденность (ажитация);
  • чувство разбитости;
  • страх вплоть до панического ужаса;
  • критически сниженный фон настроения – дисфория;
  • чувство вины;
  • нарушения сна, обычно – полная бессонница;
  • иллюзии;
  • галлюцинации – слуховые, зрительные, гипнагогические.

Пострадавшие могут пребывать в полусонном состоянии, плохо понимая разницу между сновидениями и окружающей обстановкой. Выделяется дезориентировка в происходящем, своей личности.

Данный тип ААС связан с высоким риском развития острого алкогольного психоза. В тяжелых случаях нарушения доходят до делирия – «белой горячки».

Нейровегетативный вариант ААС

В большинстве случаев появляется симптоматика нейровегетативного типа:

  • астения – утрата способности к длительному умственно-физическому напряжению, сочетающееся с выраженной слабостью, неустойчивым настроением, плохой переносимостью внешних раздражителей;
  • тремор – дрожание разных частей тела, усиливается в холодном помещении;
  • вялость;
  • у части пациентов повышается температура тела№
  • покраснение/бледность отдельных участков кожного покрова;
  • колебания артериального давления;
  • учащенный пульс – тахикардия более 90-110 уд/мин;
  • сухость во рту;
  • нарушения сердечного ритма;
  • потливость – гипергидроз;
  • отечность лица;
  • снижение аппетита;
  • эмоциональные перепады;
  • истощаемость;
  • вспыльчивость;
  • непроизвольное сокращение лицевых мышц;
  • подергивание пальцев рук и ног;
  • мышечная слабость;
  • шаткость при ходьбе или попытке находиться в положении стоя;
  • жажда;
  • чувство нехватки воздуха.

Если сильная потливость сочетается с диареей, следует опасаться обезвоживания с нарушением водно-электролитного баланса. Профузный гипергидроз нередко предшествует появлению делирия («белочки»).

Нейровегетативные расстройства являются своеобразной «базой», к которой присоединяются другие персональные симптомы. Примерно в 5-8% случаев после длительных запоев к абстиненции прибавляются судорожные (эпилептиформные припадки).

Выведение из запоя
3 000 ₽
Вызов нарколога на дом
3 000 ₽

Церебральный

Длительное употребление спиртных напитков приводит к повреждению центральной нервной системы. При тяжелом повреждении к нейровегетативным проявлениям добавляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • резкие вздрагивания;
  • онемение конечностей;
  • расстройства сознания;
  • подергивания глазных яблок – нистагм;
  • гиперакузия – слабые звуки воспринимаются как излишне громкие, дискомфортные;
  • потеря сознания;
  • головные боли, сопровождающиеся тошнотой;
  • судорожные приступы;
  • полинейропатия.

Состояние ухудшается при наличии в анамнезе перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, любых типов органического поражения мозга. Часть церебральных расстройств может длительно сохраняться даже после купирования абстиненции.

Висцеральный или соматический вариант ААС

При соматическом варианте ААС преобладают признаки дисфункции внутренних органов. Возможны такие проявления висцеральных расстройств:

  • диарея – жидкий стул;
  • тошнота, рвота;
  • избыточное газообразование в желудочно-кишечном тракте (вздутие, урчание);
  • обложенность языка;
  • боли в животе – приступообразные, тупые, острые;
  • пожелтение склер глаз;
  • одышка;
  • стенокардия – боль за грудиной в области сердца, обусловленная ишемией (нарушение притока крови) миокарда;
  • чувство «перебоев» в работе сердца;
  • слабость;
  • артериальная гипертензия;
  • клиника нейровегетативного варианта;
  • подавленное настроение.

Наблюдается тенденция к затяжному, многонедельному течению висцеральных нарушений. Они связаны с длительно существующей соматической патологией – язвенная болезнь (желудка, двенадцатиперстной кишки), панкреатит, токсический гепатит (алкогольная болезнь печени).

Стадии абстинентного синдрома

На второй стадии алкогольной зависимости абстинентный синдром имеет три степени тяжести:

  • I степень соответствует вегетативно-астеническим нарушениям. Чаще всего больные предъявляют жалобы на учащенное сердцебиение, сухость во рту, потливость. Присутствует слабый ситуационный контроль.
  • II степень возникает после резкого прекращения многодневной интоксикации. В клинической картине присутствуют вегетативные и соматоневрологические расстройства. Присутствует сильное желание опохмелиться, но прием спиртного не улучшает состояние, а еще больше стимулирует злоупотребление.
  • III степень тяжести сопровождается присоединением психический, эмоциональных, поведенческих нарушений.

На финальной стадии алкоголизма ААС может протекать по любому клиническому варианту. Чем тяжелее повреждение центральной нервной системы и внутренних органов, тем более разнообразна клиническая картина.

Сколько длится?

Появление абстиненции в общей динамике алкоголизма имеет индивидуальные сроки. Обычно проходит не меньше 5-10 лет с начала регулярного употребления. Людям с высокой восприимчивостью к этанолу или изначально плохим состоянием здоровья требуется около трех лет для прогрессирования заболевания.

Синдром отмены формируется через 6-48 ч после последнего приема алкоголя. Средняя продолжительность ААС от 2-3 дней до 2-3 недель. Нормализация состояния постепенная, некоторые симптомы могут приобретать постоянный характер.

Как снять абстиненцию?

Развитие ААС нельзя предугадать. Лечебные мероприятия должны быть направлены не только на устранение имеющихся симптомов, но на предупреждение более серьезных нарушений. Оптимальный вариант – госпитализация в стационар.

В легких случаях возможно оказание медицинской помощи на дому. Однако при любом клиническом варианте больного нужно показать врачу, который сможет оценить состояние и определить показания для госпитализации.

Соматоневрологические последствия длительной алкоголизации могут представлять опасность для жизни.

Лечение на дому может быть малоэффективным ввиду постоянного патологического влечения к алкоголю. У больных отсутствует адекватная критика к своему состоянию. Нередко они лгут, чтобы получить доступ к желаемым психоактивным веществам, даже понимая возможные риски для здоровья.

Лечение

Терапия ААС осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендации МЗ РФ. Непроверенные методики или народные средства обычно малоэффективны, к тому же могут ухудшить состояние. Для выбора тактики лечения больной должен быть обследован!

Все виды
наркомании
Лечение наркомании
Подробнее
Женский, возрастной, пивной
Лечение алкоголизма
Подробнее

Быстрое купирование

Люди могут иметь разные сопутствующие заболевания, которые определяют возможные противопоказания или ограничения в терапии. Как правило, стандартная тактика включает такие направления:

  • Инфузионная терапия – постановка капельниц. Внутривенное введение растворов позволяет восстановить водно-электролитное равновесие, ускорить детоксикацию, нормализовать биохимические процессы.
  • При переносимости – введение витаминных комплексов, особенно группы В и аскорбиновой кислоты.
  • Регулярное мониторирование жизненных показателей – артериальное давление, пульс, сердечный ритм. В зависимости от тяжести состояния врачи регулярно отслеживают лабораторные маркеры (крови, мочи), позволяющие оценивать функционирование внутренних органов.
  • Симптоматическая терапия.
  • Уменьшение выраженности психоневрологических нарушений. По показанию применяют безопасные дозы транквилизаторов, снотворных и успокоительных средств.

Абстиненцию купируют в больницах или клиниках, которые имеют реанимационное отделение на случай развития отдаленных осложнений. Лечебную схему подбирают индивидуально после клинического обследования, позволяющего поставить все текущие диагнозы.

Помощь дома

Попытки самостоятельно справиться с абстинентным синдромом допустимы только при легкой степени тяжести, когда нет признаков значимого повреждения внутренних органов. В домашних условиях используют такие методы:

  • Обеспечение покоя. Больной восприимчив к яркому свету и громким звукам. Нужно создать комфортные условия для отдыха, но без доступа к психоактивным веществам.
  • В первые дни можно использовать имеющиеся энтеросорбенты, но не чаще 3 раз в день при стандартных разовых дозировках. Максимальная продолжительность курса без консультации врача – до 2-3 недель.
  • Восстановление водно-электролитного баланса с помощью минеральных вод – «Боржоми», «Ессентуки 4, 17», «Лужанская». Принимают в теплом виде, выпустив газ, перед едой. Можно заменить аптечным раствором – «Регидрон» (по инструкции).
  • Восполнение дефицита витаминов. Следует отдать предпочтение натуральным продуктам с повышенным содержанием аминокислот, биологически активных компонентов (фрукты, овощи, ягодные морсы). Травяные сборы – с осторожностью, так как возможны противопоказания!
  • По возможности ко 2-3 суткам нужно начинать регулярно питаться, так как организму нужен субстрат для адекватного восстановления. На некоторое время из рациона исключают копчености, жиры, консервацию, полуфабрикаты, фаст-фуд.

Провокация рвоты в абстинентном периоде нелогична, так как патологическое состояние связано с длительным воздействием алкоголя на организм, а не острой интоксикацией. К тому же аппетит у пострадавших обычно снижен.

Форсированные попытки избавиться от содержимого верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут привести к развитию кровотечения, повреждению пищевода.

Медикаментозное лечение в стационаре

Фармацевтические препараты используют только при отсутствии противопоказаний. Стандартных схем не существует, так как пациенты отличаются по вариантам ААС и наличию сопутствующих заболеваний. В клинической практике могут применять такие группы средств:

  • Энтеросорбенты – «Полисорб», «Энтеросгель».
  • Транквилизаторы (противотревожные препараты) и противосудорожные средства в минимально эффективных дозировках. Предпочтение отдают веществам бензодиазепинового ряда.
  • Снотворные.
  • Нейрометаболические стимуляторы – они же ноотропы или церебропротекторы. Теоретически они облегчают детоксикацию, нормализуют работу ЦНС, повышают устойчивость организма к повреждающему воздейтсвию. Однако не все препараты данной группы имеют доказательную базу, поэтому используются только в качестве дополнения к основной терапии.
  • Витамины, ионсодержащие препараты (магний, калий).
  • Гепатопротекторные средства, направленные на нормализацию функций печеночных клеток, - адеметионин, альфа-липоевая кислота, орнитин-L-аспартат.
  • Анальгетики (обезболивающие).
  • Препараты для коррекции сердечно-сосудистых нарушений.
  • Антидепрессанты.
  • Нейролептики при тяжелом влечении к алкоголю или психозе.

Фармацевтические средства других групп назначают по показанию после консультации смежных специалистов. Например, многие пациенты на 2-3 стадии сталкиваются с тяжелым панкреатитом или рецидивом язвенной болезни. ААС может стать причиной обострения имеющихся системных (аутоиммунных) заболеваний.

ААС и похмельный синдром – разница

Большинство абстинентных проявлений напоминают обычное похмелье (постинтоксикационное состояние). Однако они не равнозначны. Выделяют такие отличия:

  • в структуру похмелья НЕ входит вторичное патологическое влечение к спиртному, являющееся признаком сформированной зависимости минимум 2 стадии;
  • течение ААС обычно тяжелее, разнообразнее, есть вероятность летального исхода;
  • на фоне похмелья человек чаще испытывает отвращение к алкогольным напиткам, а при абстиненции он болезненно стремится снова употребить;
  • постинтоксикационное состояние в большей степени связано с количеством выпитого алкоголя в течение короткого промежутка времени;
  • абстиненция возникает, наоборот, после резкого прекращения хронической интоксикации, отражая психофизические последствия длительно существующей зависимости;
  • похмелье редко длится более 1-3 дней, а симптомы ААС могут сохраняться в течение недель.

Даже у молодых людей с относительно сохранными компенсаторными возможностями абстинентный синдром включает желание употребить – вторичное патологическое влечение. При этом вегетативные и психические нарушения могут быть незначительными. Чтобы избежать развития болезненного ААС, необходимо избавиться от зависимости.

Бесплатно в случае срыва
Гарантия на лечение
В случае возвращения пациента к употреблению после прохождения реабилитации, мы обязуемся провести курс лечения абсолютно бесплатно

Оценка:

Оставьте комментарий
Комментарий успешно отправлен
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Выведение из запоя
3 000 ₽
Все виды наркомании
Лечение наркомании
Подробнее
Вызов нарколога на дом
3 000 ₽
Женский, возрастной, пивной
Лечение алкоголизма
Подробнее
Бесплатно в случае срыва
Гарантия на лечение
В случае возвращения пациента к употреблению после прохождения реабилитации, мы обязуемся провести курс лечения абсолютно бесплатно
8 (495) 129-99-03 Обратный звонок
Заявка успешно отправлена
Отзыв успешно отправлен