- Общие сведения
- Действие на организм
- Признаки наркомана
- Состав наркотика
- Вред от наркотика и последствия употребления
- Сколько держится в организме
- Как ускорить выведение из организма
- Тесты на крэк
- Передозировка наркотиком
- Антидот и смертельная доза
- Как остановить действие
- Синдром отмены и как его облегчить
- Как формируется зависимость
- Сколько живут наркоманы
- Реабилитация и восстановление
- Почему нельзя в домашних условиях
- Кодирование
- Ресоциализация
- Как бросить самостоятельно
Общие сведения
Крэк (крэк-кокаин) – это дешевый аналог кокаина, изготовленный специально для того, чтобы его курить. Другие названия крэка: «скала», «камни», «железо», «пещерный». Начиная с 80 годов прошлого столетия, трущобы больших городов в США наполнялись новым наркотиком для бедных – крэком.
Хоть и эффекты крэка напоминали эффекты употребления кокаина, цена существенно отличалась. Кокаин для курения стоил в 5-8 раз дешевле, чем порошок. Это привело к массовому распространению и употреблению крэка среди трудоспособного населения США.
Спустя 10 лет крек был ввезен в страны Европы. Зависимость людей от крэка стала проблемой для Великобритании, Франции, Нидерландов. По состоянию на 2020 год, в Великобритании выросло употребление крека на 30% в сравнении с 2010 годом.
В России и странах СНГ крэк – малораспространённый наркотик, так как наркорынок заполнен большим количеством синтетических аналогов кокаина (амфетамин, метамфетамин, мефедрон, метилон и другие).
Крэк плавится при температуре выше 90 градусов. По химической структуре это кокаин с добавлением натрия гидрокарбоната. Вещество считается одним из самых опасных наркотиков, так как вызывает быструю зависимость и способно вызывать необратимые изменения во внутренних органах за короткий промежуток времени.
Действие крэка на организм
После курения крэк начинается действовать через 1-2 минуты. Основные эффекты достигаются за счет выброса большого количества дофамина и катехоламинов, в частности норадреналина. Эти вещества возбуждают синапсы в головном мозге и приводят к усилению и учащению их иннервации посредством влияния на пресинаптическую мембрану.
Чтобы восстановить потраченные медиаторы организму требуется время. После разового приема крэка такое восстановление занимает от 5 до 10 дней. При повторном употреблении - от 20 до 40 дней. Чем чаще человек употребляет, тем быстрее расходуются его медиаторы. В результате без новой дозы наступает депрессия и апатия, появляется желание употребить снова.
Считается, что зависимость от крэка вылечить намного сложнее, чем от любого другого психостимулятора (исключениями являются «соли для ванн»). Проблема еще в том, что действует наркотик всего 10-15 минут, а сразу по окончании эффекта появляется сильное желание употребить снова. Описаны случаи, когда наркоманы по 3 дня курили крек, при этом они пили только воду. Это говорит о том, что наркотик угнетает нормальные желания и стремления человека. Людям не интересно ничего кроме новой дозы.
Физические симптомы
Что происходит в организме после употребления крэка:
- онемение языка и глотки;
- повышение артериального давления;
- ускорение сердцебиения;
- нарушение движения слизи по бронхам;
- расширение зрачка;
- повышение температуры тела;
- увеличение количества мочи за сутки;
- замедление перистальтики кишечника;
- уменьшение количества слюны, сухость во рту;
- трескание губ;
- коррозия эмали зубов;
- токсическое повреждение гепатоцитов;
- нарушение фильтрации в почках, повреждение нефронов;
- нарушение обмена газов в лёгочных альвеолах;
- появление дрожи в руках и парестезий на конечностях;
- спазм периферических сосудов кожи;
- появление панических атак и психозов.
Такие симптомы могут возникать после употребления крэка. Они могут развиться одновременно или появляться в разные отрезки времени. После окончания действия наркотика состояние может стать абсолютно противоположным. Падает артериальное давление, появляется боль в теле, беспокоит понос, падает температура тела. Но все эти реакции сугубо индивидуальны.
Когнитивные изменения
После употребления крэка наблюдаются такие эффекты со стороны ЦНС:
- нарушение способности к концентрации;
- ускорение потока мыслей;
- ускорение речи;
- угнетение аппетита;
- нарушение сна;
- нарушение координации (движения становятся хаотичными и нечеткими);
- изменение сознания;
- появление иллюзий или даже галлюцинаций;
- изменение доминанты в головном мозге (акцент на новую дозу, даже жертвуя пищей или безопасностью);
- потеря способности к запоминанию даже простых формулировок;
- невозможность обучаться, так как уничтожается большая часть ассоциативных связей;
- угнетение инстинктов самосохранения;
- повышение, а потом торможение сухожильных рефлексов.
После окончания действия крэка всегда будут наблюдаться остаточные явления. Кроме того, есть высокий риск развития психоза, паранойи, депрессии. Зависимые от крэка часто лечатся в психиатрических больницах, но безрезультатно.
Признаки наркомана
Человек, который употребляет крэк, имеет поврежденные сухие губы, на которых могут быть язвы, герпес или засохшие корки. Это связано с тем, что трубки для курения крэка очень короткие. Они обжигают губы как физическим теплом от нагревания, так и горячим дымом. Если трубка будет длинной, наркоманы не смогут получить ожидаемый результат, так как дым не весь попадет в дыхательные пути.
Очень часто эти трубки делают стеклянными, и они часто бьются, в результате кончик таких трубок может резать губы и язык.
Вторым определяющим наркомана элементом являются зубы. Зубы у тех, кто курит крэк – испорченные до черноты, или их даже нет. Пары дыма разрушают эмаль и там размножаются стрептококки, поражая кариесом все зубы. Наркотик сильно «вымывает» кальций из зубов и костей. А чистить зубы зависимые люди не будут, так как у них другая доминанта в головном мозге.
Зависимые от крэка всегда худые, так как наркотик угнетает центр голода и, тем самым, блокирует желание питаться. На фоне истощения и интоксикации такие люди имеют болезненный вид. Обычно они грязные и в неопрятной одежде. Для России крэковые наркоманы - относительно редкое явление, но в США и Великобритании таких людей можно узнать по этим признакам.
Крэковые наркоманы постоянно хотят новую дозу. То есть, каждые 15-20 минут им нужно курить. Это приводит к тому, что в среднем они могут тратить по 100-200 долларов в день только для обеспечения нормального самочувствия. Следствием этого является то, что все их ресурсы уходят на получение денег для новой дозы. Причем завязать самостоятельно практически никто не может. В странах Европы с США существуют целые программа для лечения таких зависимых. В странах СНГ это возможно только в специализированных (действительно профессиональных) наркологических центрах, которых в нашей стране не так много.
Состав наркотика крэк
На вид это белые кристаллы, разного размера, легко крошатся. Крэком они называются из-за того, что они имеют характерный звук тресканья при нагревании. В состав таких кристаллов обычно входит:
- гидрокарбонат натрия (пищевая сода);
- соли кокаина;
- примеси похожих на кокаин веществ (обычно очень токсичных).
Могут добавлять левамизол (средство от гельминтов) и другие синтетические психостимуляторы. Это делают для удешевления наркотика и увеличения его веса. Но наркоманы от этого получают еще больше повреждений, особенно лёгочной ткани и эпителия бронхов.
Вред от наркотика и последствия употребления
Крек очень токсичный и в первую очередь поражает слизистую оболочку языка, глотки, гортани, трахеи и бронхов. Влияет на сурфактант в альвеолах, уменьшает процесс газообмена и уменьшает наполнение крови кислородом. Постоянное поражение дыхательных путей приводит к появлению хронических бронхитов, пневмоний, фарингитов и глосситов. У людей, которые регулярно употребляют крэк больше 1 года может формироваться «крэковое легкое». Это состояние, при котором развивается фиброз альвеол и человек не может дышать без баллона с кислородом.
Постоянная стимуляция симпатической нервной системы норадреналином и дофамином приводит к повышению артериального давления и развитию атеросклероза. Следствием этого может стать инфаркт миокарда или геморрагический инсульт. Большая часть инфарктов или инсультов, которые возникают у людей моложе 35 лет связаны с употребление кокаина или крэка.
Наркотик, попадая в кровь, выводится почками и частично метаболизируется в печени. Это приводит к поражению паренхимы этих органов. Хроническое злоупотребление крэком приводит к появлению печеночной и почечной недостаточности. Эти состояния «наслаиваются», с каждым днем заболевание прогрессирует быстрее и в результате приводит к смерти.
Кроме поражения органов, сильно страдает нервная система. Могут появиться психологические отклонения, происходит постепенная смерть человека как личности. Такое явление может возникать и при употреблении других стимуляторов. Из-за постоянных повреждений нейронов повышается риск болезни Паркинсона или Альцгеймера в молодом возрасте. Изменения обычно несут необратимый характер.
Самым печальным последствием употребления крэка является смерть. Она возникает либо из-за органной недостаточности, либо из-за передозировки. Еще одной причиной смерти являются «бытовые» проблемы, когда для получения новой дозы наркоманы идут на преступления, в процессе выполнения которых умирают.
Сколько держится в организме
Время выведения крэка из организма зависит от веса, возраста и стажа наркомана. Учитывают и функциональные возможности печени и почек. Если эти органы плохо функционируют, наркотик выводится дольше. Чем больше стаж – тем дольше крэк держится в организме. На скорость выведения влияет режим питания, питья, активность человека.
В крови
Из-за медленного метаболизма в печени, продукты распада крэка могут держатся в крови до трех дней. Если есть проблемы с печенью, это время увеличивается до 5 дней.
Слюне
Слюну редко используют для определения факта употребления крэка. Точных данных о том, сколько времени слюна подходит для тестирования - нет. Но принято утверждать, что крэк можно определить в слюне в течение 18-20 часов с момента последнего применения.
наркомании
Волосах
Волосы накапливают все токсичные вещества, которые есть в организме. Если волосы будут острижены коротко, то спустя 2-3 месяца определить факт употребления крэк-кокаина будет невозможно. В среднем, в нестриженных волосах наркотик накапливается в кончиках и может там обнаруживаться до 6 месяцев с момента последнего употребления.
Моче
Моча – самый оптимальный биологический материал для тестирования. Можно добыть в любое время суток, нет проблем с забором материала в емкость, анализ стоит недорого. Метаболиты крэк-кокаина в моче держатся до 5 дней. Если стаж употребления больше 1 года, то с мочой метаболиты могут выходить в течение 7-10 дней.
Как ускорить выведение из организма
Действие наркотика заканчивается через 15 -20 минут. Независимо от того, что делает человек. Но чтобы ускорить выведение крэка и тем самым уменьшить его токсичное влияние, можно делать 3 стандартных процедуры:
- увеличить прием жидкости минимум до 3-х литров в день;
- увеличить физическую активность (ходить, плавать, делать зарядку);
- отказаться от всех веществ, которые разрушают клетки печени и почек (алкоголь, никотин, другие наркотики, энергетики, гуарана, кофеин).
Не забывайте, что нужно соблюдать белковую диету с большим содержанием клетчатки. Все остальные манипуляции в виде аппаратной очистки, гемодиализа и инфузии проводят только в стационаре или специальных центрах реабилитации.
Тесты на крэк
Для подтверждения факта употребления крэка используют экспресс-тесты, которыми тестируют мочу. В основе экспресс-методик лежит иммуноферментный анализ. Такие тесты имеют высокую точность, до 99%. Но обычно они не имеют юридической силы.
Боле правильными считаются методики лабораторного исследования крови или мочи. Такие методы длятся дольше и стоят дороже. Но если они подтверждают факт употребления, то с их заключением можно идти в суд.
Даже в России есть тесты, которые могут показать, что человек употреблял крэк – это тесты на кокаин. Метаболиты очень похожие: тест на кокаин реагирует и на употребление крэка.
Наиболее распространенными тестами на крэк являются:
- Screen Italia Srl;
- Paramedica (можно определить в слюне);
- VivaChek Laboratories (тест крови).
Передозировка наркотиком
Передозировку крэком получить очень просто, так как его действие заканчивается через 15-20 минут. Каждый раз, когда наркотик перестает действовать, наркоман делает все, чтобы употребить снова. Но есть еще такое явление, которое называется толерантностью. Это процесс выработки ферментов в ответ на попадание чужеродных антигенов (в данном случае наркотика).
Каждый последующий прием наркотика приносит меньше эффектов чем предыдущий, так как организм с каждым разом вырабатывает все больше ферментов, способных уничтожать наркотические чужеродные соединения.
В результате наркоман постоянно повышает дозу, чтобы получить желаемый результат. И когда доза наркотика будет такой, что ЦНС, сердце, печень и почки не справятся с нагрузкой, возникнет передозировка.
Иногда передозировка появляется из-за срыва. Человек начинает употреблять много и сразу, а после временной завязки количество ферментов, способных расщеплять метаболиты наркотика, низкое. Так возникает передозировка.
Иногда передозировка случается если смешивают крэк и алкоголь с энергетиками и сигаретами. Большое количество токсинов вызывает декомпенсацию в работе ЦНС и внутренних органов.
Из-за передозировки крэк-кокаином можно умереть.
Симптомы передозировки, следующие:
- нарушение сознания;
- изменение дыхания или вовсе его остановка;
- аритмия;
- судороги;
- рвота;
- обильное потоотделение;
- повышение температуры тела;
- сильное расширение зрачка;
- мышечные спазмы по всему телу;
- появление сильного кашля, который проходит, только чтобы пациент сделал вдох;
- появление галлюцинаций, иллюзий, маний, панических атак.
Из-за передозировки может остановиться сердце, произойти инфаркт миокарда или инсульт.
Доврачебная помощь
Обеспечьте свою безопасность, затем сразу звоните в скорую помощь и скажите обо всех симптомах. Скажите, каким наркотиком произошла передозировка, если знаете, что употребил человек.
Обеспечьте пациенту доступ свежего воздуха. Если ему жарко - разденьте. Если наоборот холодно - укройте. Если он в сознании - давайте ему пить много жидкости (воды, сладкого чая). Нельзя давать кофе и энергетики.
Если пациент без сознания и есть рвота, поверните его голову в сторону, чтобы не произошло аспирации рвотными массами.
Если нет дыхания и пульса, делайте искусственную вентиляцию легких при помощи дыхания рот в рот. Перед этим на рот потерпевшего положите платок или марлю, для обеспечения своей безопасности в плане профилактики инфекций, предающихся контактным и воздушно-капельным путем.
При отсутствии пульса делайте непрямой массаж сердца прямыми руками с интервалом 2 нажатия за 1 секунду. Через каждые 15 секунд делайте дыхание рот-в-рот.
Врачебная помощь
Задача скорой помощи - довезти пациента в больницу живым. Для этого медики будут проводить симптоматическое лечение и начнут делать детоксикацию при помощи инфузии. В первую очередь врачи стараются снизить артериальное давление и нормализовать работу сердца. Потом ставят катетер и наводняют организм потерпевшего 5% глюкозой. Дают мочегонные, антиоксиданты.
Все терапия зависит от состояния больного, но приоритетная задача - поддерживать жизнеспособность пациента.
Антидот и смертельная доза
Антидота нет. Если возникают галлюцинации, беспокойство или панические атаки, врачи могут дать транквилизаторы. Лечение в основном симптоматическое и психологическое после окончания острой фазы.
Смертельная доза тоже индивидуальная. Чем дольше наркоман употребляет – тем больше нужно для передозировки. Чем лучше работает печень, чем моложе человек, тем меньше нужна доза. Одно можно сказать точно: любой, кто будет курить крэк в течение 24 часов, каждый раз, когда заканчивается действие (через каждые 15 минут), имеет высокий риск умереть от передозировки или инфаркта миокарда в тот же день.
Как остановить действие
Это один из немногих наркотиков, который действует до 20 минут. Нет ничего, что бы ускорило этот процесс. Если наркотик попал в легкие и кровь, нужно ждать окончания его метаболизма. Единственным вариантом остановки действия является усмирение больного транквилизаторами и седативными. Но обычно до этого не доходит. Действие вещества и так быстро заканчивается, затем сразу начинается абстинентный синдром.
Синдром отмены и как его облегчить
За несколько приемов формируется стойкая психическая зависимость. Если синдром отмены проявляется в это время, то основная задача врача – это психологическая работа с пациентом. Сразу назначать фармакологические препараты нет смысла. Очень важно в этот период контролировать эмоциональное состояние и профилактировать появление депрессии.
Чтобы облегчить синдром отмены после небольшого стажа употребления, можно проводить заместительную терапию, но не другими наркотиками, а работой, хобби или увлечениями. Важно сохранить эмоциональную стабильность пациента. Других методов или лекарств использовать не стоит. Это касается и других стимуляторов.
Если пациент уходит в завязку после длительного употребления больше 6 месяцев, то необходимо проводить не только психологическую работу, но и назначать симптоматическое лечение. Часто у таких больных возникают проблемы с ЖКТ и сердцем. Появляются головные боли, которые нужно облегчать. В случаях, когда начинаются проблемы с психикой и появляется депрессия – обязательно принимать антидепрессанты под контролем врача.
Как формируется зависимость
Зависимость развивается через несколько приемов. Человеку нравится его состояние после употребления наркотика, и он решает, что хочет еще. Кроме того, происходит изменение модели поведения на модель зависимого: когда есть только одна необходимая вещь, остальное нивелируется.
Если человек и дальше поддается своей психологической зависимости, у него начинают уменьшаться запасы эндогенных медиаторов. И если он перестает принимать крэк, возникают симптомы нарушения регуляции работы внутренних органов. Такая зависимость называется физической. Если человек не употребляет – органы не хотят работать как обычно.
Комбинации из этих двух факторов приводит к устойчивой наркозависимости, которую нужно лечить в стационаре при использовании комплексных терапевтических подходов.
Сколько живут наркоманы
Все зависит от количества наркотика, который они употребляют. В среднем крэковые наркоманы живут 5-8 лет. Но уже после первого года зависимости они имеют много хронических заболеваний легких, печени, сердца, почек. Спустя 2 года активного употребления риск умереть от инфаркта возрастает в половину. Спустя 3 года появляется высокий риск смерти даже без употребления новой дозы наркотика.
Основные причины смерти: инфаркт, инсульт, передозировка, рак легких, ротовой полости, языка, гортани.
Реабилитация
Реабилитация крэковых наркоманов очень сложная. Она требует постоянной работы с психологом и назначения симптоматической терапии. Обычно в странах где распространен крэк, есть специальные волонтерские центры, но там работают только на общественных началах и качественную помощь оказывают нечасто. Большинство таких организаций не могут позволить себе психологов и наркологов, так как лечение зависимых от крэка и кокаина требует много времени, за которое нужно платить доктору.
В частных центрах реабилитацию проводят комплексно:
- купирование симптомов отмены при помощи препаратов (если нужно);
- контроль общего состояния здоровья;
- психологическая работа с пациентом;
- работа с созависимыми;
- ресоциализация.
Почему нельзя проходить реабилитацию в домашних условиях
Без сторонней помощи пациент не может заставить себя не употреблять. Очень сильная тяга к крэку. Без оказания психологической помощи (ее нельзя оказывать профессионально в амбулаторных условиях) рано или поздно наступает срыв.
В домашних условиях остается соблазн купить новую дозу, позвать друзей или даже самому пойти к знакомым или на крэк-хаус. В специальных центрах это сделать невозможно.
Лечение наркомании в домашних условиях начинается неплохо даже несколько дней пациенты держатся, но без изменения модели поведения все рано или поздно срываются.
Кодирование
Кодирование – это плацебо или сильное самовнушение. Оно не работает, а тем более с зависимыми от наркотиков. Не стоит тратить на него деньги, лучше начинать профессиональную психотерапию.
Ресоциализация
Это процесс восстановления пациента в социуме после того, как он избавится от зависимости. Это важно, так как если не восстановить социальную значимость пациента – он снова сорвется. Существуют специальные программы для ресоциализации наркоманов. Если человек действительно хочет, такая программа ему может помочь стать добропорядочным гражданином и достичь длительной ремиссии.
Как бросить самостоятельно
Нужно этого действительно хотеть и каждый раз отказываться от наркотика, даже когда есть возможность его употребить. Необходимо разорвать связи со всеми знакомыми, которые употребляют. И самое главное, нужно найти занятие, которое отвлекало бы от мыслей о новой дозе. Сделать такое на самом деле очень сложно, и потому лучшим вариантом является лечение наркомании в реабилитационных центрах.
