- Общие сведения
- Исторические факты
- Действие на организм
- Признаки наркомана
- Состав наркотика
- Вред от наркотика
- Опасность способов употребления
- Передозировка наркотиком
- Смертельная доза
- Как прекратить действие
- Отходняк и ломка
- Как облегчить синдром отмены
Общие сведения
Кокаин (кокс, кокос, белый, снег) – это наркотик, который добывают из листьев растения коки. Основным ареалом обитания этого растения является Южная Америка. Есть данные о том, что в Европе выращивают кусты коки на закрытых фермах, но из-за условий среды, полученного кокаина недостаточно, чтобы составить конкуренцию наркотикам, привезенным из стран Южной Америки.
В 1 листе коки содержится примерно 1% кокаина. Для того, чтобы получить чистый порошок, сырье из листьев проходит химическую обработку. В зависимости от способов обработки получается разное количество кокаина. Начиная с 1990 годов, были разработаны химические методы, при помощи которых практически все алкалоиды растения коки становились в последствии кокаином.
После запрета кокаина как лекарственного средства, препарат сразу стал поступать контрабандой в США и страны западной Европы. Он стал одним из первых психостимуляторов, используемых на вечеринках.
Несмотря на то, что кокаин действует не так долго, как его синтетические аналоги, он пользуется большим спросом у тех, кто готов платить больше 100 долларов за 1 грамм вещества.
Основой кокаина, а также продуктом его метаболизма является экгонин. Это вещество запрещено в большинстве стран мира и, в частности, в США.
Кокаин – это классический психостимулятор с выраженным дозозависимым эффектом. Он начинает быстро действовать и после первых употреблений не вызывает абстинентного синдрома. Кроме того, кокаин обладает сильным местным обезболивающим действием. Это происходит из-за спазма сосудов и блокады чувствительных рецепторов. В результате спазма могут появляться места некроза или атрофии слизистых оболочек. У наркоманов со стажем это проявляется в возниконовении перфораций в носовой перегородке.
Кокаин употребляют перорально, интраназально, при помощи инъекций, при помощи курения. Для того, чтобы расплавить кокаин, его необходимо нагреть до 90 градусов. Считается, что чем хуже наркотик – тем меньшая температура нужна для его плавления.
Кокаин распространяется в 3 видах:
- Паста коки. Это дешёвый кокаин, который получают при первичном извлечении кокаина из листьев. Этот наркотик употребляет больше половины мужского населения Южной Америки (в регионах, где основной промысел - добыча кокаина). Как говорят сами жители, они не могут тяжело работать без кокаиновой пасты.
- Соль кокаина. Это и есть классический белый или кремовый порошок, который употребляют интраназально или плавят для внутривенного применения.
- Крэк. Это твердая форма кокаина, которую используют для курения.
Исторические факты
В конце 19 столетия была выведена химическая формула кокаина, и только спустя 24 года, в 1923 году, кокаин впервые синтезировали. Причиной исследований кокаина стало то, что он массово использовался в медицине. Его назначали для лечения усталости, депрессии, опиумной наркомании. Иногда кокаин использовали как местный анестетик в стоматологии и конечно, все знают, что кокаин добавляли в кока-колу.
Коренные народы Южной Америки использовали кокаин в процессе тяжелой работы, и постепенно, когда общество становилось иерархичным, кокаин стал доступным только для «высших слоев» населения. И только когда в 16 столетии в Южную Америку попали конкистадоры, кокаин снова стали раздавать простым рабочим. Постепенно зависимость людей от листьев коки привела к тому, что растения выдавали вместо зарплат.
Испанцы активно привозили листья коки в Европу, где из-за большого спроса их запретили монахи. Но учитывая то, что кока приносила много денег государству, растение вновь стали поставлять в Испанию и остальную западную Европу.
В Европе на протяжение всего 19 столетия и первой половины 20 столетия коку использовали как лекарство. Фрейд описывал случаи, когда при помощи коки излечивал пациентов от усталости и депрессии. Кокаин можно было купить в любой аптеке даже без рецепта. Особенно популярным он был в Германии. Кокаин использовали в царской России и даже в первые годы становления СССР.
Действие на организм
Несмотря на широкое распространение кокаина и мнимую беспечность его употребления, большинство инфарктов в Америке и Англии у мужчин до 35 лет связаны с кокаином. Массовые исследования показывают, что вред от кокаина - значительный, а изменения в головном мозге и когнитивных функциях необратимы.
Желая получить то самое ощущение, как и в первый раз, пациент снова и снова употребляет наркотик. Так формируется психологическая зависимость.
Взято из: Кокаин, первитин и другие психостимуляторы: Советы врачей для подростков и их родителей / А. Данилин. - М.: Центрполиграф, 2000. - 281, [1] с.Кокаин является психостимулятором, и все его проявления связаны со стимуляцией симпатической нервной системы, стимуляцией выброса дофамина, адреналина и норадреналина. Кокаин блокирует обратный захват медиаторов в синапсах, что приводит к стимулирующему действию наркотика. Но в этот же момент происходит разрушение нейронов головного мозга и устанавливается новая доминанта, которая может стать причиной зависимости.
Начало действия зависит от способа приема. При интраназальном введении эффект начинается через 5-10 минут, при внутривенном - через 1-2 минуты, при курении - через 3-5 минут.
Физические симптомы
- учащение сердцебиения больше 100 ударов в минуту;
- увеличение числа дыхательных движений больше 20 в минуту;
- нарушение перистальтики, частые запоры, нарушение секреции желчи и желудочного сока;
- расширение бронхов и увеличение глубины вдоха;
- появление липкого и обильного потоотделения;
- сухость во рту и жажда;
- появление парестезий ощущения мурашек по телу;
- сужение зрачков;
- повышение артериального давления;
- повышение сексуального влечения с последующим нарушением эректильной функции;
- повышение температуры тела;
- повышение уровня сахара в крови;
- увеличение диуреза;
- появление дрожи в руках.
Симптомы могут проявиться одновременно или сменять друг друга. Нарушения в первую очередь возникают из-за искажения иннервации головным мозгом и вегетативной нервной системой.
Когнитивные изменения
- потеря сна;
- отсутствие аппетита;
- нарушение координации движений;
- нарушение концентрации;
- постоянный поток мыслей не связанных между собой;
- скачок идей;
- появление навязчивых мыслей;
- появление мании величия;
- упрощение и нивелирование всего, что происходит вокруг;
- желание совершать активные движения;
- снижение реакции и замедление мыслей (после прекращения действия кокаина).
Во время действия наркотика кажется, что все вокруг просто: легко решаются проблемы, налаживаются связи. Как только действие наркотика заканчивается - сразу появляются противоположные эффекты. Человек может впасть в депрессию, у него снижается память, ему хочется постоянно спать, он не может ничего выучить или сделать. Все его мысли связаны только с новой дозой наркотика. В таком случае привычная жизнь нарушается, новые интересы пропадают.
Если человек новую дозу не получает, он начинается пробовать другие наркотики, может начать употреблять алкоголь в больших количествах, марихуану или курительные смеси. В любом случае, его жизнь уже не будет прежней, без оказания профессиональной помощи его состояние будет постепенно становиться хуже.
Признаки наркомана
Определить, употреблял ли человек кокаин один или два раза – практически невозможно.
Если человек регулярно употребляет кокаин или даже другие психостимуляторы, у него всегда будут признаки характерные для всех наркоманов. Эти признаки разделены на две группы: первые появляются, когда наркоман находится под действием наркотика, а вторые - когда действие наркотика заканчивается и появляется абстинентный синдром.
В момент действия наркотика зависимый человек:
- быстро говорит;
- отказывается от пищи;
- постоянно шмыгает носом;
- может жевать жвачку или постоянно что пить (чаще кофе или энергетик);
- постоянно пропадает ночами;
- заводит новых друзей;
- хранит в комнате пакетики от наркотика;
- ворует деньги у членов семьи;
- часто ссорится с родителями аргументируя тем, что его не понимают;
- теряет вес, постоянно потеет;
- получает проблемы с зубами, крошащиеся ногти, выпавшие волосы.
Признаки зависимого от кокаина человека в период абстиненции:
- появление апатии к окружающим;
- долго спит не реагирует на разговоры с родителями или друзьями;
- постоянно ищет деньги или способы из раздобыть быстрым путем;
- появляется агрессия;
- часто появляется насморк или фарингит;
- начинает постоянно врать.
Если появляется подозрение, что ваш близкий употребляет кокаин или другие психостимуляторы – проведите ему тест на наркотики. Это поможет точно сказать, что он употребляет и как долго. Для того, чтобы тест был максимально точным, делайте его в специальных лабораториях, которые расположены при центрах реабилитации зависимых.
наркомании
Состав наркотика
Кокаин обычно продают в виде белого порошка. Учитывая то, что кокаин — это продукт биологического происхождения, в нем не должно быть никаких других примесей. Кокаин – это и есть вещество, в котором нет сложного состава или других элементов. Это самостоятельная единица, которую получают путем химических реакций.
Но найти такой продукт без примесей очень сложно, даже в Южной Америке. В качестве добавок с целью наживы используют другие психостимуляторы: амфетамин, мефедрон, первитин.
Вред от наркотика
Последствием употребления кокаина является смерть. За 5-7 лет приема кокс способен так истощить организм, что из-за сердечной недостаточности человек умирает. Из-за проблем с печенью и почками уже спустя полгода регулярного употребления нарушается выведение наркотика, происходят дистрофические изменения в гепатоцитах и нефронах. Постепенно развивается почечная и печеночная недостаточность.
Кокаин необратимо изменяет головной мозг, ядра таламуса и нейронные связи между центрами в полушариях. В начале наркоману кажется, что его мозг работает лучше, но это только 1-2 приема, потом кокс просто «высушивает» мозги, и человек постепенно начинает терять свои умственные способности.
Из-за повышения давления и увеличения частоты сердечных сокращений во время приема наркотика происходит износ миокарда. Это может привести к инфаркту или инсульту. Если сердце выдерживает периоды употребления, в дальнейшем человек может умереть из-за того, что сердце просто остановится в любой момент, даже если наркотики не употреблять.
Постепенно происходят нарушения эндокринных функций. Уменьшается выработка инсулина, повышается уровень кортизола и адреналина. В совокупности это приводит к истощению надпочечников. Последствием этого является нарушения обмена жиров, белков и углеводов.
У наркомана нарушаются процессы усвоения и выведения кальция. Начинают крошиться ногти, портятся зубы. При небольших травмах могут ломаться кости. Часто появляется артроз больших суставов.
Кокаин разрушает печень и почки. Он истощает сердечную мышцу и может стать причиной сердечной недостаточности в молодом возрасте. Из-за кокаина могут появиться необратимые изменения головном мозге.
Взято из: Веселовская Н. В., Коваленко А. Е. Наркотики. Свойства, Действие, Фармакокинетика, Метаболизм. Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсилогических и судебно-химических лабораторий. — М.: Триада-Х, 2000. — 196 с.Опасность способов употребления
Кроме вреда от самого наркотика, есть еще дополнительный вред, который зависит от способа употребления. При интраназальном употреблении происходит спазм сосудов носовой перегородки, на ней появляются перфорации (отверстия). Носовые раковины атрофируются и отекают, что проявляется храпом и заложенностью носа, которая не проходит даже при медикаментозном лечении.
Постоянное раздражение слизистых оболочек носа является причиной снижения местного иммунитета. В результате наркоманы чаще болеют фарингитами и тонзиллитами. У них часто появляются стоматиты и глосситы.
При курении кокаина всегда раздражаются дыхательные пути. Портятся зубы, язык глотка. Органы верхних дыхательных путей подвергаются постоянному повреждению и может появиться рак. Губы у таких людей как правило обожженные из-за коротких побитых стеклянных трубок, через которые курят кокаин или крэк.
При внутривенном употреблении повышен риск занести инфекцию в венозный кровоток, под кожу или в мягкие ткани при проколе вены. Если кокаин попадает мимо вены, может возникнуть некроз мягких тканей.
Из-за кокаина часто появляются флебиты и тромбозы, которые заканчиваются смертью. Если одной иглой колется несколько человек, можно заразиться ВИЧ инфекцией или гепатитами В, С.
Передозировка наркотиком
Передозировка кокаином происходит по двум причинам. Первый вариант - когда человек употребляет в первые разы слишком много наркотика, совмещая его с алкоголем или другими психостимуляторами.
Второй вариант передозировки появляется из-за развития толерантности. Каждый раз, когда наркоман употребляет кокс, организм учится быстрее этот наркотик инактивировать, чтобы очиститься. В результате приходится постоянно повышать дозу, на что организм каждый раз реагирует выработкой большего количества ферментов. В тот момент, когда доза наркотика будет слишком большой, чтобы организм её инактивировал, начинаются сбои в работе всей нервной системы, что приводит к нарушению и асинхронной работе внутренних органов. Симптомами передозировки кокаина являются:
- неконтролируемая дрожь в теле;
- потеря сознания или его нарушения;
- судороги;
- рвота;
- появление иллюзий или галлюцинаций;
- аритмия;
- патологическое дыхание;
- непроизвольное мочеиспускание;
- нарушение речи или полное ее отсутствие;
- потеря ориентации в пространстве и времени.
Доврачебная помощь
Первое, что всегда нужно делать в таких ситуациях – это убедиться, что вам ничего не угрожает. Потом сразу вызвать бригаду медиков и пока она едет, начать помогать пациенту.
Если он в сознании, дайте ему воды или сладкий чай. Если ему жарко - снимите с него теплую одежду, откройте окно. Если пациента знобит - согрейте его. Если сознания нет, проверьте его пульс и дыхание. Если все хорошо, положите что-то мягкое под голову и следите, чтобы не было рвоты. Если рвота появится, поверните голову больного в сторону, чтобы он не удавился своими рвотными массами.
Если пульса нет, делайте непрямой массаж сердца при помощи нажатий на грудную клетку. Нажимать нужно разогнутыми руками в локтевых суставах на центр грудной клетки или на 5 см выше мечевидного отростка. Нажимайте по 2 раза за 1 секунду и через каждые 15 секунд делайте дыхание рот-в-рот (можно через маску, тряпочку, или платок).
Привлекайте как можно больше людей для помощи, так как без специальных тренировок вы быстро устанете при выполнении непрямого массажа сердца.
Медицинская помощь
Скорая помощь всегда начинает проводить детоксикацию. Она промывает желудок, так как часть наркотика может туда попадать при интраназальном употреблении. После промывания, пациента подключают к капельнице и начинают активную инфузию коллоидами и 5% глюкозой для уменьшения концентрации наркотика в крови. Кроме инфузии, в обязательном порядке проводят:
- антиоксидантную терапию;
- симптоматическое лечение;
- аппаратную очистку (в стационаре при наличии необходимого оборудования);
- форсированный диурез;
- контроль артериального давления;
- ингаляции кислородом при необходимости.
Если состояние тяжёлое - пациента госпитализируют в стационар.
Последствия отсутствия помощи
Сказать точно, что произойдет с конкретным пациентом, нельзя. Но половина тех, у кого была передозировка кокаином и им не оказали помощи – умерли. Все индивидуально и зависит от организма, тяжести передозировки и факторов внешней среды.
Были случаи, когда из-за передозировки умирали люди из-за неосторожности, когда теряли сознание возле дорог или за рулем. Иногда на фоне передозировки может возникнуть сердечный приступ или инсульт.
Смертельная доза
Нет смертельной дозы одинаковой для всех. Для начинающего наркомана 0,2 грамма может стать причиной смерти или передозировки. Для тех, кто употребляет длительное время, даже 1 грамм за раз не будет помехой. Все зависит от того, как работают органы, какой возраст пациента, какой «чистоты» кокаин употребляют.
Также важно, сколько жидкости выпивает пациент, сколько курит сигарет, пьет ли энергетики или алкоголь. Учитывая такое большое количество факторов, рассчитать смертельную дозировку невозможно.
По большому счету, любая доза, даже маленькая, может стать смертельной, так как после нее изменения в психике могут привести к летальному исходу спустя некоторое время.
Как прекратить действие
Специфического антидота нет. Чтобы прекратить действие, нужно дождаться окончания влияния наркотика на нервные синапсы или ускорить выведение кокаина из организма. Для этого в стационаре проводят форсированный диурез. Человеку ставят капельницу, проводят аппаратную очистку. Все это лучше делать в специальных центрах по оказанию помощи наркозависимым.
Отходняк и ломка
Зависимость от кокаина может быть психической и физической. В первом случае отходняк и ломка будут проявляться депрессией, апатией, сонливостью, желанием употребить новую дозу. Психологическая работа с пациентом, антиоксидантная терапия и отвлечение внимания человека на другое времяпрепровождения могут быть «панацеей» для лечения таких больных. Только 20% зависимых с хорошо развитой силой воли, могут сами справиться с абстинентным синдромом. Остальные 80% продолжают употреблять кокаин или его аналоги.
При физической зависимости организм пациента не может функционировать без кокаина. Если раньше он употреблял наркотик, чтобы получить наркотическое опьянение, то при физической зависимости употреблять надо, чтобы просто нормально дышать, ходить и выполнять любую работу. Без наркотика начинаются проблемы с сердцем, болят суставы, ломит мышцы, появляются эпизоды провалов в памяти, потери сознания. Физическая зависимость является прямым показанием для госпитализации в клинику или стационар наркологического отделения.
Как облегчить синдром отмены
Нужно постоянно чем-то себя отвлекать для облегчения синдрома отмены. Часто помогают трудотерапия или религия. Без отвлечения внимания и психологической работы пациенты не справляются с синдромом отмены.
Нельзя употреблять другие наркотики или похожие вещества, так как это не облегчает тягу к кокаину. Употреблять обезболивающие можно, но только из группы НПВС (не опиоидные).
Необходимо много пить, двигаться, есть легкую пищу с большим количеством овощей. Обязательно нужно хорошо спать больше 6 часов в день. Дозированные физические нагрузки помогут пережить психологическую тягу к наркотику.
При необходимости, после консультации с психиатром, для облегчения синдрома отмены пациенту могут быть назначены антидепрессанты и успокоительные препараты.
