Типы алкогольной интоксикации
Острая алкогольная интоксикация (опьянение) – патологическое состояние, вызванное приемом спиртных напитков, которое влечет за собой психофизические нарушения и поведенческие изменения. Выраженность симптомов зависит от следующих факторов:
- размер дозы;
- индивидуальная чувствительность;
- вид напитка, их количество и качество;
- скорость метаболизма;
- время, за которое употребили общий объем алкоголя;
- персональные особенности человека – возраст, раса, пол, текущее психофизическое состояние, сопутствующие заболевания, вес;
- условия окружающей среды – температура, уровень шума, влажность;
- режим и рацион питания накануне эпизода употребления.
Опьянение протекает тяжелее при сочетании неблагоприятных факторов. Суррогаты алкоголя и некачественные напитки вторично усиливают интоксикацию. Клиническая картина всегда индивидуальна, может отличаться у одного человека при прочих равных условиях.
Простое алкогольное опьянение
Типичные (простые) случаи проявляются в легких, средних и тяжелых степенях. Тяжесть отравления определяют по концентрации алкоголя в крови. Уровень 0,1-0,5‰ обычно не вызывает клинически значимых нарушений.
Легкое течение
Легкая форма опьянения имеет такие признаки:
- болтливость;
- субъективное улучшение настроения;
- повышенная эмоциональная реактивность;
- снижение критики к своему состоянию;
- неустойчивое внимание;
- мышление ускорено;
- координация движений нарушена;
- покраснение лица;
- учащение частоты сердцебиений;
- активная жестикуляция;
- двигательная расторможенность;
- иллюзорное ощущение психического комфорта, но иногда отрицательные эмоции могут усиливаться;
- легкое головокружение;
- облегчение выстраивания контактов с окружающими людьми;
- исчезновение чувства стыда;
- мимика ускорена;
- неадекватное восприятие собственных возможностей;
- псевдоинтеллектуальный подъем;
- артериальное давление повышается умеренно;
- усиленное выделение слюны;
- повышен аппетит.
Вначале патологическое возбуждение преобладает над процессами торможения, что заметно со стороны по поведению (гипоманиакальное состояние). Память не нарушается, поэтому потребитель способен воспроизвести события минувшего эпизода.
При легкой степени интоксикации уровень алкоголя в крови 0,5-1,5 ‰ (промиле) или 20-100 ммоль/л.
Средняя тяжесть
Прогрессирование опьянения (1,5-2,5 ‰) усугубляет имеющиеся симптомы. Среднетяжелое течение проявляется следующим образом:
- затрудненное восприятие происходящего вокруг;
- низкая самокритика;
- трудности с длительным удерживанием внимания;
- мышление замедлено;
- грубые нарушения речи – монотонность, односложные ответы, нечленораздельность, неправильное произношение слов;
- поведение неконтролируемо;
- полная утрата понятий стыда и морали;
- возможно неадекватное сексуальное поведение, вызывающее дискомфорт у окружающих;
- спонтанное выкрикивание оскорблений, брани;
- ведение бесед с иллюзорным собеседником или собой;
- подавление инстинкта самосохранения;
- острое эмоциональное реагирование с элементами агрессии, тревожности, гнева;
- оглушенность;
- походка шаткая с высоким риском падений;
- снижается восприимчивость к болевым и температурным стимулам;
- кожа гиперемирована (покрасневшая) или бледна – вегетативная дисфункция;
- одышка;
- тахикардия – частый пульс;
- затрудненное выполнение бытовых действий – потребитель не может зашнуровать обувь, застегнуть пуговицы, ровно написать предложение.
Человек не контролирует свое поведение, что приводит к неблагоприятным социальным последствиям или травматизму. Внешний вид неопрятен, изо рта – неприятный спиртной запах.
При среднетяжелой форме простого опьянения также появляются защитные реакции – тошнота/рвота, головная боль.
Тяжелое течение
Достижение критического уровня алкоголя в крови (свыше 4,0‰) сопровождается выраженным угнетением функций центральной нервной системы (ЦНС). Клиника тяжелой интоксикации включает такие симптомы:
- сознание нарушено вплоть до алкогольной комы;
- речь состоит от отдельных слов или нечленораздельного бормотания;
- потеряна ориентация в пространстве и времени;
- мышечная слабость;
- неспособность поддерживать тело в вертикальном положении;
- на теле обнаруживаются следы от падений, ударов;
- движения без четкой направленности;
- безразличие к окружающему;
- апатия;
- мимические реакции скудные или вовсе отсутствуют;
- рвота, диарея, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание;
- кожные покровы влажные, бледного оттенка;
- снижение артериального давления (гипотония);
- пульсовая волна слабая, но сердцебиение учащено;
- снижение рефлекторного ответа на раздражители;
- частое, поверхностное дыхание;
- слабая реакция зрачков на свет;
- бесконтрольные движения глазных яблок – нистагм;
- сонливость;
- иногда - эпилептиформные судороги.
Может обостриться течение сопутствующих заболеваний. Чем выше принятая доза, тем хуже (и дольше) постинтоксикационное состояние.
При тяжелой степени опьянения повышается риск летального исхода из-за паралича дыхательного центра, удушья рвотными массами, сердечной недостаточности.
Осложнённые (изменённые) формы
Атипичное течение возникает при употреблении разных доз алкоголя на фоне неблагоприятного фона. Подобной «почвой» выступает переутомление, тяжелые сопутствующие заболевания, острое психогенное состояние. Более редкие причины – последствия перенесенных травм, употребление суррогатов алкоголя (одеколон, спиртовые настойки, производственные спирты, технические жидкости).
Симптоматика зависит от особенностей неблагоприятной «почвы». Возможны такие варианты:
- Параноидный. В поведении преобладает необоснованная ревность, стремление унизить другого человека. Усугубляется подозрительность и придирчивость к действиям окружающих. Выражена обида без объективных причин.
- Дисфорический. Опьянение не вызывает эйфории и хорошего настроения. Изначально появляется агрессия, гнев, раздражительность. Нередко больной сам провоцирует конфликтные ситуации, в которых не может остановиться. Встречается у людей с синдромом зависимости, органической патологией головного мозга.
- Истерический. На передний план выступает сильное желание пребывать в центре внимания. Амбиции выше реальных возможностей. Поведение направлено на извлечение эмоциональной выгоды от окружающих. Проявляется в виде попыток суицида (часто наигранных), театрализованного горя, сцен отчаяния и мольбы.
- Депрессивный. Настроение резко снижено, с элементами тревоги и тоски. Выражена двигательно-речевая заторможенность. Возможно самоповреждение, реальные попытки самоубийства.
- Гебефренный. Выражается хаотическими действиями и дурашливостью. Потребитель кривляется, беспричинно хохочет, буянит. Такое течение наблюдается при подростковом алкоголизме или наличии латентной (скрытой) шизофрении.
Появление атипичных форм опьянения – показание для всесторонней психосоматической диагностики. Со стороны человек кажется невменяемым, может пугать друзей и близких.
Измененное течение обычно встречается у пациентов с прогрессирующей алкогольной зависимостью.
Патологическое опьянение
Сочетание негативных факторов может вызывать особую форму интоксикации. При патологическом опьянении не нарушаются двигательные функции и координация движений. Страдает в большей степени психоэмоциональное состояние.
Развивается острое психотическое состояние, которое так же быстро заканчивается, переходя в глубокий сон. Длится несколько минут, реже – часов. При выходе возможна потеря памяти на предшествующие события (амнезия), головная боль, истощение.
Эпилептоидная форма сопровождается появлением бессмысленной агрессии, страха, жестокости. Движения стереотипные, выражена тотальная дезориентация в происходящем. Человек опасен для окружающих.
При параноидном течении появляется галлюцинаторно-бредовая симптоматика. Поведение неадекватно, но соответствует переживаемым иллюзиям. Движения упорядочены в рамках психоза – бегство от воображаемой угрозы, нападение на «врагов», защита от «бедствий».
Помощь при алкогольной интоксикации
Оказать неспециализированную помощь можно только при легкой, реже – средней степени отравления. На дому проводят такие мероприятия:
- Обеспечение покоя, комфортных условий.
- Ограничение доступа к спиртным напиткам, любым психоактивным веществам.
- Промывание желудка теплой водой, провокация рвоты.
- Очистительная клизма.
- Пострадавшего помещают в «безопасную» позу на боку, чтобы не допустить перекрытие дыхательных путей рвотными массами.
- Далее нужно восполнить водно-электролитные потери. Используют солевые изотонические растворы или специальные препараты по типу «Регидрона».
- Допустимо применение в адекватных разовых дозировках энтеросорбентов – «Полисорб», «Энтеросгель», активированный уголь.
После очищения желудочно-кишечного тракта человеку требуется длительный отдых, чтобы восстановить утраченные функции. Дальнейшие действия зависят от выраженности постинтоксикационного состояния (похмелья).
В остром периоде самостоятельно принимать дополнительные фармацевтические средства, помимо сорбентов, не рекомендуется без консультации врача.
Лечение
Если симптоматика продолжает ухудшаться или потребитель потерял сознание, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Пострадавшего неотложно госпитализируют в реанимацию или токсикологическое отделение. Стационарные условия позволяют быстро купировать явления средней и тяжелой степени острой интоксикации.
Подход индивидуален, зависит от особенностей состояния конкретного больного. Возможно применение таких методов лечения:
- Промывание желудка через специальный зонд.
- Введение сорбентов.
- Детоксикация с помощью капельниц. Используют смеси растворов, обладающих антитоксическими свойствами: натрия хлорид (физиологический), глюкоза с инсулином, витамины группы В и С, «Реосорбилакт», «Реамберин».
- Оксигенотерапия – подача концентрированного кислорода.
- Усиление диуреза с помощью мочегонных средств, инфузионной терапии.
- Поддержка дыхания, сердечно-сосудистой деятельности.
- Симптоматическая терапия сопутствующих нарушений.
- Устранение психомоторного возбуждения. Индивидуально подбирают бензодиазепиновые транквилизаторы и седативные препараты.
- Галлюциноз устраняют введением нейролептиков.
- Экстракорпоральные методики очищения (гемодиализ, плазмаферез) – кровь с помощью специальных аппаратов прогоняют через фильтры, освобождая от токсинов и опасных метаболитов. Обычные лечебные учреждения не всегда оборудованы дорогостоящей аппаратурой, но она есть в наркологических стационарах.
Пациенты находятся под круглосуточным наблюдением, проходят полноценную диагностику с лабораторно-клиническим исследованием. Лечение проводится в специализированных стационарах, которые имеют возможность перевода больного в палату интенсивной терапии при ухудшении состояния. В тяжелых случаях может потребоваться подключение к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), проведение реанимационных мероприятий.
