- Общие данные
- Механизм действия
- Как формируется зависимость
- Последствия
- Признаки наркомана
- Сколько держится наркотик в организме
- Способы определения наркотика в организме
- Передозировка
- Аналоги
- Возможно ли очистить организм от наркотика дома
- Методы лечения зависимости
Введение
Дексамфетамин длительное время применялся в медицине для лечения депрессивных расстройств, синдрома хронической усталости, нарколепсии, тяжелых форм ожирения. Однако длительное применение в терапевтической практике привело к формированию зависимости и употреблению его в рекреационных целях. По своему психостимулирующему действию дексамфетамин не уступает амфетамину, а при злоупотреблении вызывает тяжелые формы психоза. Производство и употребление препарата в медицинских целях четко контролируется, а на наркотическом рынке реализуется дексамфетамин, синтезированный в нелегальных лабораториях.
Общие данные
Дексамфетамин, Д-амфетамин в сравнении с другими энантиомерами амфетамина обладает выраженным центральным и менее выраженным периферическим действием на нервную систему путем взаимодействия с дофаминовыми рецепторами. Вещество выступает аналогом амфетамина, однако отличается действием на организм, способом синтеза. Используется для лечения депрессий, хронической усталости, нарколепсии, а в 90-х гг. дексамфетамин начали добавлять в добавки и средства от ожирения. Препарат также пользуется популярностью среди спортсменов для повышения выносливости и улучшения реакции.
Дексамфетамин в терапевтических дозировках (до 10 мг) нормализует работоспособность центральной нервной системы, не нарушает работу внутренних органов. Однако при превышении доз, рекомендуемых врачом, нарушается работа ЦНС, замедляются обменные процессы, развивается дисфункция печени и почек, формируется физическая и психическая зависимость. Побочные действия Д-амфетамина привели к запрету на безрецептурную реализацию препарата.
История
Дексамфетамин был синтезирован на основе амфетамина румынским химиком в 1887 г. С 1937 г. его производством занималась немецкая компания Смит и Клайн, а также французская фирма, которая начала реализацию Д-амфетамина под названием Декседрин. Пик популярности приходится на военные годы, когда дексамфетамин давали солдатам для повышения выносливости, повышения психической активности, устранения усталости. Это привело к формированию зависимости у большого процента населения.
С 1950-х гг. реализация и производств Д-амфетамина и других психостимуляторов, используемых в годы войны для повышения физической выносливости, взято под строгий контроль. Однако сохранение патологической тяги к психостимуляторам побудило производить их в кустарных условиях и заниматься нелегальной реализацией.
Способы употребления
В лабораторных условиях дексамфетамин получают путем отделения стереоизомера из амфетамина, в кустарных условиях наркотик также содержит множество химических и токсических примесей, которые способствуют усилению психотропного действия. Принимают наркотик:
- Перорально в форме таблеток. Систематическое употребление провоцирует воспалительные процессы, дистрофические трансформации в пищеварительном тракте.
- Интраназально путем вдыхания порошка через нос. Ингаляционный путь приема наркотика приводит к воспалению слизистых носовых ходов, поражению легочной ткани, повышенной хрупкости сосудов, вызывая частые кровотечения.
- Инъекционно путем введения раствора в вену. Такой способ употребления наиболее опасен, так как провоцирует шоковые состояния, которые приводят к смертельному исходу.
Механизм действия
Дексамфетамин оказывает мощное воздействие на центральную нервную систему, усиливая выработку нейромедиаторов, изменяет функциональность дофаминергической, норэпинефринергической и серотонинергической систем мозга. При регулярном употреблении вещества организм теряет способность в полной мере восполнять дефицит гормонов, поэтому человек продолжает принимать наркотик – формируется зависимость.
Действие дексамфетамина длится в течение 12-36 часов.
Психические признаки
Первой развивается психологическая тяга к дексамфетамину. Регулярное злоупотребление веществом приводит к диффузному повреждению нейронов, что приводит к угнетению когнитивных функций. Наркотик вызывает волнообразные состояния, для которых характерны следующие признаки:
- снижение зрительной и слуховой функции;
- помутнение сознания;
- искажение восприятия;
- тревожность, страх;
- нарушение координации движений;
- угнетение эмоционального фона;
- резкие перепады настроения – хорошее настроение сменяется агрессией;
- сонливость.
Физические признаки
После когнитивных изменений возникают физические трансформации. Различные соматоневрологические нарушения нарастают – вместо стимуляции нервной системы происходит ее угнетение вплоть до обмороков, комы.
Регулярно поступая в головной мозг, дексамфетамин блокирует функции вегетативной нервной системы, стимулируя при этом симпатическую нервную системы. Такой дисбаланс провоцирует следующие изменения:
- учащение сердечного ритма;
- резкие перепады артериального давления;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- появление холодного пота;
- сухость ротовой полости, снижение выработки слюнного секрета;
- расширение зрачков, ухудшение зрения;
- учащение дыхательной активности;
- бессонница;
- повышение мышечного тонуса;
- расстройства перистальтики кишечника;
- угнетение мочеиспускательного рефлекса;
- ухудшение аппетита вплоть до его исчезновения;
- боли в животе, тошнота, рвота;
- мышечные, суставные боли;
- разрушение зубов, хрупкость костей;
- сухость кожи.
Как формируется зависимость
Рекреационное употребление дексамфетамина вызывает психическую и физическую зависимость, которая сопровождается патофизиологическими механизмами. Для патологической тяги к наркотику характерна периодичность.
Первая стадия
На этой стадии человек переходит от эпизодического употребления к систематическому. Это приводит к росту толерантности – для получения наркотического опьянения необходима большая доза, а признаки абстиненции становятся более выраженными. Для этой стадии формирования зависимости характерны рвота, тошнота, бледность, зуд кожи, как защитная реакция организма на наркотическую интоксикацию.
Прием дексамфетамина приводит к изменению психофизического здоровья – возникает бессонница, изменяется восприятие пространства, ухудшается аппетит, появляются галлюцинации, возможен бред, человек становится агрессивным, рассеянным. Мысли наркозависимого только о наркотике, присутствует постоянное желание принять новую дозу. Для усиления наркотического эффекта наркозависимый увеличивает дозировку, сочетает наркотик с другими психоактивными веществами или меняет способ употребления.
Вторая стадия
На следующем этапе усиливается психическая симптоматика дексамфетаминовой зависимости, к ней присоединяются физические признаки, которые отличаются в момент наркотического опьянения и в период «ломки». Наркозависимый эмоционально нестабилен, сон отсутствует. В момент опьянения присутствует речевая и моторная активность, кожный зуд, расширение зрачков, тахикардия. По мере очищения организма возникает агрессия, активность сменяется физическим бессилием и дрожанием конечностей, учащается сердечный ритм, повышается артериальное давление.
Принимаемые раньше дозы дексамфетамина не приносят желаемого эффекта – наркозависимый продолжает увеличивать дозировку, сочетать наркотик с другими психоактивными веществами.
Третья стадия
На последнем этапе зависимость становится соматической – психическая и физическая симптоматика нарастает, наркозависимый принимает новую дозу через несколько часов после предыдущей. Комфорт больной испытывает только в момент действия наркотика, абстиненция тяжелая, с которой, по мнению наркозависимого, можно справиться только путем приема новой дозы.
«Ломка» становится не выносимой – галлюцинации, абдоминальные боли, психозы, дисфункция пищеварительной, дыхательной, выделительной и сердечно-сосудистой системы приближают наркозависимого к смерти. На этом этапе лечение редко заканчивается успехом, так как полиорганная недостаточность не совместима с жизнью.
Сколько живут наркоманы
Продолжительность жизни дексамфетаминовых наркоманов в среднем от 4 до 6 лет. Причиной летального исхода редко становится передозировка наркотиком. Чаще всего смерть наступает в результате осложнений. Первой по частоте причиной становится инфаркт, сердечная недостаточность инсульт – сердечная мышца, сосуды быстро истощаются, становятся хрупкими, не выдерживая скачков артериального давления, которое связано с приемом психоактивного вещества.
Второй причиной смерти становится почечная недостаточность. Почки – фильтр организма не справляются с токсической нагрузкой, ткань органа сморщивается, ухудшается ее функциональность. Состояние осложняется нарушением мочеиспускания под действием наркотика.
Третьей причиной становится печеночная недостаточность, которая чаще связана с холестатическим циррозом или токсическим гепатитом, формирующиеся под влиянием токсинов и метаболитов дексамфетамина. Следующей причиной летального исхода становятся психические расстройства, которые приводит к суициду.
Последствия
Продолжительное употребление наркотического средства постепенно приводит к износу всех систем организма, однако первой страдает психическое состояние, нервная система, сердце, почки, печень. Наиболее часто диагностированными осложнениями являются:
- психоз, шизофреноподобные расстройства;
- токсический гепатит;
- снижение иммунных сил организма;
- повышение вязкости крови, образование тромбов;
- судороги;
- вторичное инфицирование при внутривенном употреблении наркотика;
- разрушение суставов, костной ткани;
- острая почечная недостаточность;
- инсульт, инфаркт;
- кариес, крошение зубов;
- дыхательная недостаточность;
- анорексия;
- дереализация, деперсонализация;
- слабоумие.
Последствия употребления дексамфетамина являются необратимыми, поэтому при их формировании любая терапия не устранит их, а только облегчит жизнедеятельность наркозависимого.
Признаки наркомана
Распознать человека, употребляющего дексамфетамин, после приема первых доз можно только в период, так называемого «прихода». Поведение наркозависимого под воздействием психостимилятора амфетаминового ряда меняется спустя несколько месяцев регулярного употребления. При хронической наркомании распознать больного несложно – в первом периоде (наркотического опьянения) для него характерны следующие симптомы:
- повышенная моторная и речевая активность;
- длительное отсутствие аппетита;
- повышенная потливость;
- отсутствие сна в течение суток;
- учащенный диурез;
- рост температуры тела до субфебрильных отметок;
- жажда, сухость слизистых рта;
- перепады настроения – дружелюбность может сменяться беспричинной агрессией.
При вдыхании наркотика через нос наркозависимый страдает насморком, а при внутривенном введении на теле остаются следы от инъекций.
После наркотического опьянения наступает период абстиненции, который связан с постепенным очищением организма от наркотика. «Ломка» сопровождается следующими симптомами:
- агрессия, повышенная раздражительность;
- постоянный поиск новой дозы;
- вялость, утрата интереса к окружающему миру;
- дрожание рук;
- нарушение речи, координации движений;
- сухость кожи, бледность;
- отсутствие аппетита;
- усталость, бессонница;
- заторможенность;
- несвязанность речи.
При хронической форме наркомании внешний вид человека изменяется:
- болезненная худоба;
- дрожание конечностей;
- бледность, сухость кожи;
- появление морщин, пигментных пятен – человек выглядит старше своего возраста;
- ломкость, хрупкость костей, зубов, ногтей и волос.
Сколько держится наркотик в организме
Время выведения наркотика из организма связано с дозировкой, стажем наркомании, работоспособностью выделительной системы, наличием сопутствующих заболеваний, особенностей метаболизма, состояния эндокринной системы. Возраста, массы тела, физической активности. В норме около 40% дексамфетамина выводится в неизмененном виде почками с мочой, остальной объем можно обнаружить в биологических образцах в виде метаболитов. В крови концентрация наркотика несколько меньше – около 30%, что связано с его способностью связываться с белками плазмы. При сочетании Д-амфетамина с другими наркотиками или алкогольными напитками, его концентрация, а также скорость эвакуации может замедляться.
В крови максимальную концентрацию наркотика можно обнаружить спустя 5 минут при инъекционном употреблении, через 10 минут при внутримышечном введении, а также спустя 2 часа при пероральном приеме. Снижение уровня метаболиоов происходит постепенно – через 4 часа около 50% дексамфетамина можно обнаружить в крови при однократном употреблении, а при хронической форме наркомании до 10 часов. При эпизодическом употреблении метаболиты наркотика сохраняются в течение суток, а при злоупотреблении в течение нескольких лет до 10 суток.
Основной процесс расщепления происходит в печени, откуда метаболиты попадают в выделительную систему. Дексамфетамин выводится с мочой почками, а период его полураспада занимает до 7 часов при несистематическом приеме и до трех суток при хронической наркомании. При большом стаже наркомании ферменты печени угнетены, поэтому метаболизм замедляется. Это приводит к тому, что следы наркотика обнаружить в моче можно в течение 14 дней.
Быстрее всего дексамфетамин вымывается из слюны, где обнаружить его метаболиты можно в течение 12 часов при однократном употреблении, а при хроническом злоупотреблении до трех дней.
Лучшим «депо» для психоактивных веществ являются волосы, которые позволяют определить длительный стаж наркомании. При помощи химико-токсикологического анализа, при условии сохранения волосяного покрова, определить следы наркотика можно даже спустя 6-12 месяцев после приема последней дозы. Это связано со способностью накапливать токсины, вещества, которые принимал человек в течение жизни и которые не выводятся из волосяного покрова.
Способы определения наркотика в организме
Обнаружить следы дексамфетамина можно во всех биологических тканях и жидкостях организма. Наиболее простым и доступным методом исследования является использование тест-систем. Их работа основана на иммунохроматографическом анализе. Индикаторные полоски позволяют определить наркотик в моче и в крови даже в домашних условиях. Наиболее востребованными являются экспресс-тесты: Teco Diagnostics (Калифорния), Diagnosis (Польша), Easy Healthcare (США – Иллинойс), Фактор – Мед (Россия). Анализаторы просты в использовании, а для получения результата, который можно интерпретировать согласно инструкции, достаточно 5 минут. Это предварительный анализ, для подтверждения которого требуется лабораторное исследование.
В клинических условиях для исследования биологического материала используются иммунохроматографический анализ, который, как и экспресс-тестирование считается предварительным исследованием. Для подтверждения результатов назначают газовую хроматографию с масс—спектометрией, которая проводится в два этапа. На первом – производится выделение веществ, которые находятся в изучаемом материале, после чего на втором этапе определяются конкретные продукты распада. Данный метод исследования является информативным при изучении любого биологического материала.
Для исследования крови может использоваться квартальный анализ, который позволяет подтвердить факт наркомании даже спустя 2-3 месяца после приема последней дозы. Он направлен на определение антител, которые вырабатываются спустя несколько месяцев регулярного приема наркотика.
При недостаточности информации, полученной в ходе исследования мочи или крови, описанными выше методами, производится исследование волос путем жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектометрией. Это высокочувствительный анализ, который позволяет определить дексамфетамин даже в самой минимальной концентрации.
Передозировка
Передозировка Д-амфетамином чаще всего наступает в результате употребления большой дозировки вещества за короткий промежуток времени – наркозависимые устраивают, так называемые «марафоны» для того чтобы постоянно находиться в состоянии наркотического опьянения. Следующей причиной острой интоксикации становится наличие примесей других токсических веществ в наркотике. Передозировка также может наступить от употребления незначительных доз наркотика при индивидуальной непереносимости вещества.
Признаки
Распознать отравление Д-амфетамином можно по следующим признакам, выраженность которых зависит от степени интоксикации:
- помутнение сознания, бред, зрительные и слуховые галлюцинации;
- резкое снижение температуры тела, артериального давления, сердечного и дыхательного ритма;
- озноб, появление холодного пота;
- слабость, дрожание конечностей, судороги;
- сонливость, кома.
Пострадавшему требуется помощь посторонних, срочная госпитализация. В противном случае нарастает сердечная, дыхательная, почечная и печеночная недостаточность, которые при отсутствии помощи приводят к смерти.
Детоксикация
При появлении симптомов отравления пострадавшему необходимо вызвать бригаду врачей и оказать первую помощь. Главной задачей при интоксикации становится наблюдение за больным, так как под действием психотропа возможен бред и галлюцинации, на фоне которых наркозависимый может нанести вред себе и окружающим. Если известно, что пострадавший принимал наркотик перорально можно провести промывание желудка, дав выпить большой объем жидкости и вызвав рвоту.
Если человек потерял сознание необходимо уложить его спиной на ровную поверхность, опрокинув голову на бок. Это помогает предупредить закупоривание дыхательных путей в случае рвоты. Также следует обеспечить приток воздуха, открыв окно и расстегнув стесняющую одежду.
Давать пострадавшему лекарства во время передозировки не рекомендуется, так как это может ухудшить состояние или смазать симптоматику, что добавить сложности в диагностике.
После прибытия бригада скорой помощи незамедлительно транспортирует пострадавшего в стационар наркологической клиники. Для купирования интоксикации врачи используют инфузионную терапию, препараты бензодиазепинового ряда, которые помогают стабилизировать психоэмоциональное состояние, купировать судороги и моторное перевозбуждение. При тяжелых формах отравления детоксикация дополняется сильными нейролептиками, нитровазодилаторами, жаропонижающими, нейрометаболитами.
наркомании
Возможно ли очистить организм от наркотика дома
При регулярном злоупотреблении Д-амфетамином самостоятельное очищение организма может спровоцировать ухудшение состояния, осложнения вплоть до комы с летальным исходом. Если же прием наркотика был однократным провести детоксикацию можно дома самостоятельно, для этого можно воспользоваться следующими советами:
- Пить много жидкости (вода, натуральные соки, морсы, щелочная минеральная вода). Жидкость ускоряет метаболизм и естественное очищение крови, других биологических жидкостей и тканей от метаболитов наркотика.
- Принять сорбенты (Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум). Препараты препятствуют дальнейшему всасыванию токсинов, ускоряют очищение пищеварительного тракта при пероральном приеме дексамфетамина.
- Заниматься спортом. Физические нагрузки запускают обмен веществ, стимулируют выведение токсинов с потом, улучшают психоэмоциональное состояние.
- Правильно питаться. Рацион должен включать фрукты, овощи, крупы, мясо, молочные продукты, которые стимулируют естественное очищение кишечника от токсинов, насыщают организм витаминами и минералами.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия в стационаре безопаснее, чем детоксикация в домашних условиях. Под контролем специалистов удается исключить судороги, сердечный приступ, аритмии, почечную недостаточность, аритмию, психозы или своевременно купировать при их наступлении.
Первой проводится инфузионная терапия, которая помогает ускорить очищение организма от токсинов, метаболитов наркотика, нормализовать показатели микроэлементов в крови, предупредить токсические осложнения со стороны сердца, почек, печени. Для этого внутривенно вводятся растворы глюкозы, гипохлорита натрия, магний, калий, витаминные комплексы.
При нормальной работоспособности выделительной системы больному назначается форсированный диурез при помощи внутривенных вливаний мочегонных препаратов. Это помогает не только ускорить естественное очищение организма, но и снизить нагрузку на сердечную мышцу за счет снижения количества циркулирующей крови, нормализации артериального давления.
Для облегчения работы печени назначаются гепатопротекторы, а для нормализации мозгового кровообращения – ноотропы. При наличии проблем со сном наркозависимому рекомендуются седативные средства и антидепрессанты, которые также помогают справиться с повышенной тревожностью, нервозностью. Для снятия мышечной, суставной боли применяются ненаркотические анальгетики.
Вывод
Дексамфетамин относится к наркотикам амфетаминовой группы. Вызывает стойкую физическую и психическую зависимость, которая при отсутствии лечения вызывает необратимые последствия со стороны всех органов и систем, что неизбежно приводит к смерти. Самостоятельно с патологической тягой к наркотику справиться невозможно, так как абстинентный синдром, который длится несколько недель, не позволяет отказаться от него, а иногда и может привести к летальному исходу. Справиться с аддикцией можно только путем комплексного лечения с использованием медикаментов, психотерапии.
